Comparación de intervenciones para mejorar el bienestar de las familias de abuelos con custodia (COPE)

Aunque estudios previos revelan que las abuelas con custodia (CGM) y los nietos (CGC) enfrentan un alto riesgo de dificultades psicológicas, prácticamente no se han realizado estudios rigurosos de intervenciones psicosociales basados ​​en marcos conceptuales sólidos con estas familias vulnerables. En vista de los hallazgos preliminares de que la crianza interrumpida media la relación entre la angustia psicológica de CGM en el rol de cuidador y los problemas emocionales y conductuales de CGC, este proyecto implica un ensayo clínico aleatorizado (RCT) de la factibilidad y eficacia comparativas de dos intervenciones psicoeducativas basadas en evidencia ampliamente utilizado con otras poblaciones de cuidadores. Las abuelas (N = 504) de CGC (de 5 a 12 años) serán asignadas al azar a una de tres condiciones: Capacitación conductual para padres (BPT; derivada del Proyecto KEEP para padres de crianza temporal; Terapia conductual cognitiva (CBT; derivada de Coping with Caregiving for cuidadores de ancianos frágiles); Condición de Apoyo Mínimo (para controlar los factores de tratamiento no específicos). Las intervenciones universales propuestas incluyen objetivos de prevención y remediación e involucran un enfoque de formato de grupo con profesionales de la salud mental y compañeros abuelos que actúan como colíderes. El RCT se llevará a cabo en varios lugares de los EE. UU. para garantizar que los hallazgos se generalicen más allá de una sola área y que participen cantidades iguales de familias negras (n = 168), hispanas (n = 168) y blancas (n = 168). Antes del RCT, los grupos focales se llevarán a cabo por separado con MCG de cada raza (n = 10 cada uno) y profesionales experimentados (n = 10) con el objetivo de evaluar la importancia percibida y la aceptabilidad de los métodos de reclutamiento, los objetivos del tratamiento y los procedimientos. incluyendo posibles diferencias por raza/etnicidad. Las evaluaciones de múltiples informantes y múltiples métodos durante el ECA en la prueba previa, la prueba posterior y los seguimientos de 6, 12, 18 y 24 meses incluirán indicadores de angustia psicológica CGM (ansiedad, depresión); ajuste de CGC (problemas de internalización y externalización); y crianza interrumpida (uso de disciplina ineficaz y poca atención). Con base en el marco conceptual del destacado Modelo de estrés familiar, se utilizarán análisis de modelos de ecuaciones estructurales multigrupo para lograr cuatro objetivos: (a) Comparar la efectividad a corto y largo plazo de la TCC y la TPB; (b) examinar longitudinalmente los vínculos dinámicos entre las prácticas de crianza de CGM, la angustia psicológica de CGM y el ajuste de CGC modificado por BPT y CBT; (c) determinar si las variables moderadoras clave (raza/etnicidad, CGC, dificultades psicológicas iniciales en CGC y CGM influyen en los resultados de los ECA; y (d) examinar los factores clave relacionados con la aceptabilidad y la adherencia a las intervenciones propuestas. Los hallazgos informarán la práctica clínica futura con familias de abuelos con custodia al identificar cuáles de las intervenciones propuestas son más efectivas y más aceptables entre subgrupos específicos (p. , crianza disfuncional y ajuste CGC.