Sammenligning af interventioner for at forbedre trivslen hos forældrebarnefamilier (COPE)

Selvom tidligere undersøgelser afslører, at forældremyndighedsindehavere (CGM) og børnebørn (CGC) står over for høj risiko for psykiske vanskeligheder, er der stort set ingen strenge undersøgelser af psykosociale interventioner baseret på solide begrebsrammer blevet udført med disse sårbare familier. I lyset af foreløbige resultater om, at forstyrret forældreskab medierer forholdet mellem CGM's psykiske lidelse i omsorgsrollen og CGC's følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer, involverer dette projekt et randomiseret klinisk forsøg (RCT) af den sammenlignende gennemførlighed og effektivitet af to evidensbaserede psykoedukative interventioner. bruges sammen med andre plejepersonale. Bedstemødre (N = 504) af CGC (alder 5 - 12) vil blive tilfældigt tildelt en af ​​tre betingelser: Behavioral Parent Training (BPT; afledt af Project KEEP for plejeforældre; Kognitiv Behavioral Therapy (CBT; afledt af Coping with Caregiving for) omsorgspersoner for svage ældre); Minimal støttetilstand (til kontrol for uspecifikke behandlingsfaktorer). De foreslåede universelle interventioner omfatter forebyggelses- og afhjælpningsmål og involverer en gruppeformattilgang med psykiatriske fagfolk og bedsteforældre, der fungerer som medledere. RCT vil forekomme flere steder i USA for at sikre, at resultaterne generaliserer ud over et enkelt område, og at lige mange sorte (n = 168), latinamerikanske (n = 168) og hvide (n = 168) familier deltager. Forud for RCT vil der blive afholdt fokusgrupper separat med CGM'er fra hver race (n = 10 stykker) og erfarne praktikere (n = 10) med det formål at vurdere den opfattede betydning og accept af rekrutteringsmetoder, behandlingsmål og procedurer, herunder mulige forskelle efter race/etnicitet. Multiple-informant og multiple-metode vurderinger under RCT ved prætest, posttest og 6, 12, 18 og 24 måneders opfølgninger vil omfatte indikatorer for CGM psykologisk lidelse (angst, depression); CGC-justering (internaliserende og eksternaliserende problemer); og forstyrret forældreskab (brug af ineffektiv disciplin og lav opdragelse). Baseret på den begrebsmæssige ramme for den fremtrædende familiestressmodel, vil multi-gruppe strukturelle ligningsmodelleringsanalyser blive brugt til at opnå fire mål: (a) At sammenligne den kort- og langsigtede effektivitet af CBT og BPT; (b) at undersøge i længderetningen de dynamiske sammenhænge mellem CGM-opdragelsespraksis, CGM' psykologiske lidelser og CGC-justering som modificeret af BPT og CBT; (c) at bestemme, om vigtige modererende variabler (race/etnicitet, CGC, indledende psykologiske vanskeligheder i CGC og CGM påvirker RCT-resultater; og (d) at undersøge nøglefaktorer relateret til acceptabilitet og overholdelse af de foreslåede interventioner. Resultaterne vil informere fremtidig klinisk praksis med forældrefamilier ved at identificere, hvilke af de foreslåede interventioner, der er mest effektive og mest acceptable blandt specifikke undergrupper (f.eks. race/etnicitet; indledende risiko) og ved at optrevle de specifikke forudgående-følgende relationer mellem CGM-lidelser , dysfunktionelt forældreskab og CGC-justering.