Sammenligning av intervensjoner for å forbedre trivselen til barnebarnefamilier (COPE)

Selv om tidligere studier viser at bestemødre (CGM) og barnebarn (CGC) står overfor høy risiko for psykiske vansker, har praktisk talt ingen strenge studier av psykososiale intervensjoner basert på solide konseptuelle rammer blitt utført med disse sårbare familiene. I lys av foreløpige funn om at forstyrret foreldreskap medierer forholdet mellom CGMs psykologiske plager i omsorgsrollen og CGCs emosjonelle og atferdsmessige problemer, involverer dette prosjektet en randomisert klinisk studie (RCT) av den komparative gjennomførbarheten og effekten av to bevisbaserte psykoedukative intervensjoner. brukes sammen med andre omsorgspersoner. Bestemødre (N = 504) av CGC (alder 5 - 12) vil bli tilfeldig tildelt en av tre tilstander: Behavioral Parent Training (BPT; avledet fra Project KEEP for fosterforeldre; Kognitiv atferdsterapi (CBT; avledet fra Coping with Caregiving for) omsorgspersoner for skrøpelige eldre); Minimal støttetilstand (for å kontrollere for uspesifikke behandlingsfaktorer). De foreslåtte universelle intervensjonene inkluderer mål for forebygging og utbedring og involverer en gruppeformattilnærming med psykisk helsepersonell og jevnaldrende besteforeldre som fungerer som medledere. RCT vil forekomme på flere steder over hele USA for å sikre at funnene generaliserer utover et enkelt område og at like mange svarte (n = 168), latinamerikanske (n = 168) og hvite (n = 168) familier deltar. I forkant av RCT vil fokusgrupper bli holdt separat med CGM-er fra hver rase (n = 10 stykker) og erfarne utøvere (n = 10) med sikte på å vurdere den opplevde viktigheten og akseptabiliteten av rekrutteringsmetoder, behandlingsmål og prosedyrer, inkludert mulige forskjeller etter rase/etnisitet. Vurderinger av flere informanter og flere metoder under RCT ved pretest, posttest og 6, 12, 18 og 24 måneders oppfølging vil inkludere indikatorer på CGM psykologisk lidelse (angst, depresjon); CGC-justering (internaliserende og eksternaliserende problemer); og forstyrret foreldreskap (bruk av ineffektiv disiplin og lav omsorg). Basert på det konseptuelle rammeverket til den fremtredende familiestressmodellen, vil multi-gruppe strukturelle ligningsmodelleringsanalyser bli brukt for å oppnå fire mål: (a) Å sammenligne kort- og langsiktig effektivitet av CBT og BPT; (b) å undersøke longitudinelt de dynamiske koblingene mellom CGM-foreldrepraksis, CGM' psykologiske plager og CGC-justering som modifisert av BPT og CBT; (c) for å bestemme om sentrale modererende variabler (rase/etnisitet, CGC, innledende psykologiske vanskeligheter i CGC og CGM påvirker RCT-utfall; og (d) å undersøke nøkkelfaktorer knyttet til akseptabilitet og etterlevelse av de foreslåtte intervensjonene. Funnene vil informere fremtidig klinisk praksis med barnebarnefamilier ved å identifisere hvilke av de foreslåtte intervensjonene som er mest effektive og mest akseptable blant spesifikke undergrupper (f.eks. rase/etnisitet; innledende risiko) og ved å avdekke de spesifikke antecedent-konsekvente relasjonene blant CGM-lidelser. , dysfunksjonelt foreldreskap og CGC-justering.