A fogvatartott nagycsaládok jólétét javító beavatkozások összehasonlítása (COPE)

Bár a korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy a gondnokság alatt álló nagymamák (CGM) és unokák (CGC) nagy kockázattal szembesülnek a pszichés nehézségek miatt, gyakorlatilag nem végeztek szigorú koncepcionális kereteken alapuló pszichoszociális beavatkozásokat ezekkel a sebezhető családokkal. Tekintettel az előzetes megállapításokra, amelyek szerint a megzavart szülői nevelés közvetíti a kapcsolatot CGM gondozói szerepben betöltött pszichológiai szorongása és a CGC érzelmi és viselkedési problémái között, ez a projekt egy randomizált klinikai vizsgálatot (RCT) foglal magában két széles körben bizonyított pszichoedukációs beavatkozás összehasonlító megvalósíthatóságáról és hatékonyságáról. más gondozói populációkkal együtt alkalmazzák. A CGC nagymamáit (N = 504) (5–12 évesek) véletlenszerűen besorolják a következő három feltétel valamelyikébe: Behavioral Parent Training (BPT; a nevelőszülők számára készült KEEP projektből származik); Kognitív viselkedésterápia (CBT; Coping with Caregiving for Coping with Caregiving) gyenge idősek gondozói; Minimális támogatási állapot (a nem specifikus kezelési tényezők ellenőrzésére). A javasolt univerzális beavatkozások megelőzési és gyógyítási célokat tartalmaznak, és csoportos megközelítést foglalnak magukban, ahol a mentális egészségügyi szakemberek és a nagyszülők társvezetőként szolgálnak. Az RCT-t az Egyesült Államokban több helyen fogják elvégezni annak biztosítása érdekében, hogy az eredmények egy adott területen túl is általánossá váljanak, és hogy azonos számú fekete (n = 168), spanyol (n = 168) és fehér (n = 168) család vegyen részt a vizsgálatban. Az RCT előtt külön-külön fókuszcsoportokat tartanak minden faj CGM-jeivel (n = 10 db) és tapasztalt szakemberekkel (n = 10) azzal a céllal, hogy felmérjék a toborzási módszerek, kezelési célok és eljárások észlelt fontosságát és elfogadhatóságát, beleértve a lehetséges faji/etnikai különbségeket. A többszörös informáns és több módszerrel végzett értékelés az RCT során az előtesztnél, a teszt utáni és a 6, 12, 18 és 24 hónapos utánkövetéseknél a CGM pszichológiai distressz mutatóit (szorongás, depresszió) tartalmazza; CGC kiigazítás (internalizáló és külső problémák); és megzavart szülői nevelés (nem hatékony fegyelem és alacsony nevelés). A kiemelkedő családi stressz-modell fogalmi kerete alapján többcsoportos strukturális egyenletmodellezési elemzéseket alkalmazunk négy cél elérése érdekében: (a) A CBT és a BPT rövid és hosszú távú hatékonyságának összehasonlítása; (b) longitudinálisan megvizsgálni a dinamikus kapcsolatokat a CGM szülői gyakorlatok, a CGM pszichológiai szorongása és a BPT és CBT által módosított CGC alkalmazkodás között; (c) annak meghatározása, hogy a kulcsfontosságú moderáló változók (faj/etnikai hovatartozás, CGC, a CGC és CGM kezdeti pszichológiai nehézségei befolyásolják-e az RCT kimenetelét; és (d) a javasolt beavatkozások elfogadhatóságával és betartásával kapcsolatos kulcstényezők vizsgálata. Az eredmények a fogvatartott nagycsaládokkal kapcsolatos jövőbeli klinikai gyakorlatot fogják szolgálni azáltal, hogy azonosítják, hogy a javasolt beavatkozások közül melyik a leghatékonyabb és legelfogadhatóbb bizonyos alcsoportok (például faji/etnikai hovatartozás; kezdeti kockázat) között, és feltárják a CGM-stressz közötti konkrét előzmény-következmény összefüggéseket. , diszfunkcionális szülői nevelés és CGC beállítás.