Prospektiivinen, ei-satunnaistettu havaintotutkimus seleenistä sydänkirurgiassa (SICS)

Sydän-keuhkokoneen sydänleikkaus sisältää muun muassa iskemian ja reperfuusion, reaktiivisten happiradikaalien ja typpioksidin (NO) vapautumisen, jotka vahingoittavat DNA:ta reaktion jälkeen peroksinitriitin ja lipidi-/endotelimembraaniproteiinin kanssa. Peroksinitriitin muodostumista ja kulutusta voidaan vähentää nauttimalla natriumseleniittiä ja sitä seuraavaa selenoproteiini P:tä. Koska seleeniä ei varastoida, mutta seleeniriippuvaisten entsyymien synteesiä säätelee seleenin resorptio, seleenin lisäys on mahdollisesti hyödyllinen sovellus potilaille, joille tehdään sydänleikkaus.

Anestesian induktion jälkeen ja ennen sydän-keuhkolaitteeseen kytkemistä potilaille laitetaan 2000 μg natriumseleniittiä (Selenase® T pro -injektio) suonensisäisesti (bolusinfuusiona 30 minuutin aikana).

Lisäksi he saavat 1000 µg natriumseleniittiä jokaisena tehohoitopäivänä (myös noin 30 minuuttia). Lisäksi rutiiniverinäytteistä kirjataan päivittäin erilaisia ​​veriarvoja (mukaan lukien seleenitasot). Koska näiden parametrien kerääminen on joka tapauksessa välttämätöntä, se ei aiheuta lisätaakkaa potilaalle. Vähän ennen siirtoa yleisosastolle tehdään lopullinen kliininen tutkimus.

Jos seleenipitoisuus on 170 µg per litra kokoverta, laboratorion työntekijä ilmoittaa välittömästi tutkijalle faksilla ja pyytää uutta verinäytettä valvontaa varten (kokoveren seleenin vertailuarvo tuotetietojen mukaan 100-144 µg/l). Niin kauan kuin toisen näytteen seleenitaso on korkeintaan 230 μg seleeniä litrassa kokoverta, valmistajan suositusten mukaan muita varotoimia ei tarvita. Jos seleenitaso on yli 230 µg/l, tutkijalle ilmoitetaan viipymättä faksilla ja tutkimusvalmisteen luovutus keskeytetään välittömästi. Jos potilaalla ilmenee seleenitoksisuuden kliinisiä oireita (valkosipulin kaltainen hengityksen haju, väsymys, pahoinvointi, ripuli, vatsakipu), seleeniannos lopetetaan välittömästi, käynnistetään oireenmukaiset vastatoimenpiteet ja lisäkontrollinäytteet.

Kaikki verinäytteet otetaan verisuonikatetroilla, jotka on jo asetettu leikkaukseen tai tehohoitoon havainnointitutkimuksesta riippumatta.