Välisumma verrattuna kokonaiskilpirauhasen poistoon Gravesin taudin vuoksi

Gravesin tauti kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1835. Se on autoimmuunisairaus, jonka aiheuttavat vasta-aineet, jotka sitoutuvat kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) reseptoreihin kilpirauhasen solukalvolla. Tämän taudin ilmeiselle kliiniselle ilmenemiselle on yleensä ominaista kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhaseen liittyvä oftalmopatia ja kilpirauhasen dermopatia.

Gravesin taudin hoitovaihtoehtoja ovat kilpirauhasen vastainen lääkitys, radiojodihoito tai kilpirauhasen poisto. Kilpirauhaslääkkeitä käytetään usein alkuhoitona potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu Gravesin tauti suuressa osassa maailmaa, mukaan lukien Euroopassa, Japanissa ja Etelä-Amerikassa. Radiojodin käyttö on kuitenkin yleisin ensilinjan hoitomuoto Yhdysvalloissa. Kilpirauhasen poistoa tulee harkita erityisissä olosuhteissa, kuten lapsilla ja nuorilla aikuisilla, raskaana olevilla naisilla, oftalmopatian yhteydessä, kilpirauhasen kyhmyjen tai suuren struuman yhteydessä, erityisesti kun diagnosoidaan puristusoireita tai substernaalinen kilpirauhasen laajeneminen, sekä Epäonnistuneiden kilpirauhasen liikatoiminnan remissiotapaukset kilpirauhaslääkityksen jälkeen potilailla, jotka kieltäytyivät mahdollisesta radiojodihoidosta.

Gravesin taudin kirurginen hoito on edelleen kiistanalainen. Jotkut kirjoittajat tukevat kokonaiskilpirauhasen poistoa, kun taas toiset suosivat erilaisia ​​välisummatoimenpiteitä. Useimmat pienivolyymeiset kirurgit välttävät täydellistä kilpirauhasen poistoa Gravesin taudin vuoksi, koska komplikaatioiden oletetaan olevan korkeampi. Toisaalta lisääntyvä määrä kilpirauhasen poistoleikkauksia tehdään tällä hetkellä suuren volyymin endokriinisen kirurgian yksiköissä, ja tämän toimenpiteen indikaatioita ovat korkean riskin kilpirauhassyövän lisäksi myös Gravesin tauti ja multinodulaarinen struuma. On osoitettu, että Gravesin taudin täydellinen kilpirauhasen poisto alentaa taudin uusiutumisasteen lähes nollaan. On kuitenkin selvitettävä muita kysymyksiä, kuten epäselvä hyöty Gravesin oftalmopatian luonnollisessa etenemisessä verrattuna oletettuun korkeampaan sairastumisriskiin radikaalimpien kilpirauhasen resektioiden jälkeen.

Oletimme, että täydellinen kilpirauhasen poisto on parempi kuin molemminpuolinen välikokoinen kilpirauhasen poisto Gravesin taudin pitkäaikaisessa hallinnassa. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida pitkän aikavälin tuloksia kahdenvälisestä subtotal tyroidectomiasta verrattuna kokonaiskilpirauhasen poistoon potilailla, joilla on lievä ja aktiivinen Gravesin oftalmopatia.