- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01408368
그레이브스병에 대한 소계 대 전체 갑상선 절제술
그레이브스병에 대한 양측 갑상선 아전절제 대 갑상선 전절제술의 무작위 임상 시험의 5년 추시.
연구 개요
상세 설명
그레이브스병은 1835년에 처음 기술되었습니다. 갑상선 세포막의 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수용체에 결합하는 항체에 의해 발생하는 자가면역 질환입니다. 이 질환의 명백한 임상 증상은 일반적으로 갑상선기능항진증, 갑상선 관련 눈병증 및 갑상선 피부병증의 존재를 특징으로 합니다.
그레이브스병의 치료 대안에는 항갑상선 약물, 방사성 요오드 요법 또는 갑상선 절제술이 포함됩니다. 항갑상선 약물은 유럽, 일본, 남미를 포함한 세계 대부분의 지역에서 새로 진단된 그레이브스병 환자의 초기 치료제로 자주 사용됩니다. 그러나 방사성 요오드의 사용은 미국에서 가장 일반적인 1차 치료법입니다. 갑상선 절제술은 소아, 청소년, 임산부, 안병증이 있는 경우, 갑상선 결절이나 거대 갑상선종이 있는 경우, 특히 압박 증상이 있거나 갑상선 흉골하 확장이 진단된 경우와 같은 특별한 상황에서 고려되어야 합니다. 가능한 방사성 요오드 치료를 거부하는 환자에서 항 갑상선제 치료 후 실패한 갑상선 기능 항진증 완화 사례.
그레이브스병의 수술적 관리는 여전히 논란이 되고 있습니다. 일부 저자는 갑상선 전절제술을 지지하는 반면 다른 저자는 다양한 소계 수술을 선호합니다. 대부분의 저용량 외과의는 그레이브스병에 대한 높은 합병증 발생률 때문에 갑상선 전체 절제술을 수행하는 것을 피합니다. 한편, 현재 고용량 내분비외과에서 갑상선 전절제술을 시행하는 사례가 증가하고 있으며, 이 시술의 적응증으로는 고위험 갑상선암 뿐만 아니라 그레이브스병, 다결절성 갑상선종 등이 있다. 그레이브스병에 대한 갑상선 전절제술은 질병 재발률을 거의 0으로 낮추는 것으로 나타났습니다. 그러나 그레이브스 눈병증의 자연 경과에 대한 불확실한 이점과 더 근치적인 갑상선 절제술에 따른 이환율의 더 높은 위험 추정과 균형을 이루는 것과 같은 다른 문제를 명확히 할 필요가 있습니다.
우리는 그레이브스병의 장기 조절을 위해 갑상선 전절제술이 양측 갑상선 아전절제술보다 우월하다는 가설을 세웠습니다. 이 연구의 목적은 경증 및 활동성 그레이브스 눈병증 환자에서 양측 갑상선 아전절제술과 갑상선전절제술의 장기 결과를 평가하는 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Krakow, 폴란드, 31-202
- Jagiellonian University, College of Medicine, Department of Endocrine Surgery, 3rd Chair of General Surgery
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 임상적, 생화학적, 면역학적으로 그레이브스병 진단을 받은 경미한 활동성 눈병증 환자와 경부 초음파에서 양쪽 갑상엽 후엽이 정상으로 보이는 환자를 대상으로 계획된 갑상선 수술.
제외 기준:
- 이전 갑상선 또는 부갑상선 수술,
- 방사성 요오드 제거 후 재발 성 갑상선 기능 항진증,
- 24개월 이상의 그레이브스병 병력,
- 갑상선 엽의 후방 측면 내의 갑상선 결절,
- 갑상선암 의심,
- 비활성 그레이브스 안병증,
- 중등도에서 중증의 활동성 그레이브스 눈병증,
- 수술 전 반회 후두 신경 마비,
- 임신 또는 수유,
- 연령 < 18세 또는 > 65세,
- ASA 4등급(미국마취학회),
- 후속 프로토콜을 준수할 수 없습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 양측 갑상선 아전절제술
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중재는 양측 갑상선 아전절제술(각각 약 2g의 정상 잔존 조직의 목 갑상선 덩어리의 양쪽에 남음)으로 구성되었습니다.
다른 이름들:
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실험적: 갑상선 전절제술
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중재는 총 피막외 갑상선 절제술로 구성되었습니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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그레이브스병의 장기 통제
기간: 수술 후 최대 60개월
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갑상선기능항진증의 재발률과 그레이브스눈병증의 변화
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수술 후 최대 60개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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이환율
기간: 수술 후 최대 12개월
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재발 성 후두 신경 손상 및 부갑상선 기능 저하증
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수술 후 최대 12개월
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Barczynski M, Konturek A, Hubalewska-Dydejczyk A, Golkowski F, Cichon S, Nowak W. Five-year follow-up of a randomized clinical trial of total thyroidectomy versus Dunhill operation versus bilateral subtotal thyroidectomy for multinodular nontoxic goiter. World J Surg. 2010 Jun;34(6):1203-13. doi: 10.1007/s00268-010-0491-7.
- Stalberg P, Svensson A, Hessman O, Akerstrom G, Hellman P. Surgical treatment of Graves' disease: evidence-based approach. World J Surg. 2008 Jul;32(7):1269-77. doi: 10.1007/s00268-008-9497-9.
- Bartalena L. The dilemma of how to manage Graves' hyperthyroidism in patients with associated orbitopathy. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Mar;96(3):592-9. doi: 10.1210/jc.2010-2329. Epub 2010 Dec 29.
- Wilhelm SM, McHenry CR. Total thyroidectomy is superior to subtotal thyroidectomy for management of Graves' disease in the United States. World J Surg. 2010 Jun;34(6):1261-4. doi: 10.1007/s00268-009-0337-3.
- Barakate MS, Agarwal G, Reeve TS, Barraclough B, Robinson B, Delbridge LW. Total thyroidectomy is now the preferred option for the surgical management of Graves' disease. ANZ J Surg. 2002 May;72(5):321-4. doi: 10.1046/j.1445-2197.2002.02400.x.
- Chi SY, Hsei KC, Sheen-Chen SM, Chou FF. A prospective randomized comparison of bilateral subtotal thyroidectomy versus unilateral total and contralateral subtotal thyroidectomy for graves' disease. World J Surg. 2005 Feb;29(2):160-3. doi: 10.1007/s00268-004-7529-7. Epub 2005 Jan 18.
- Witte J, Goretzki PE, Dotzenrath C, Simon D, Felis P, Neubauer M, Roher HD. Surgery for Graves' disease: total versus subtotal thyroidectomy-results of a prospective randomized trial. World J Surg. 2000 Nov;24(11):1303-11. doi: 10.1007/s002680010216.
- Barczynski M, Konturek A, Hubalewska-Dydejczyk A, Golkowski F, Nowak W. Randomized clinical trial of bilateral subtotal thyroidectomy versus total thyroidectomy for Graves' disease with a 5-year follow-up. Br J Surg. 2012 Apr;99(4):515-22. doi: 10.1002/bjs.8660. Epub 2012 Jan 27.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
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양측 갑상선 아전절제술에 대한 임상 시험
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Stanford University완전한