Euploidisen alkion yhden alkion siirto vs. kaksinkertainen alkionsiirto

Tämä tutkimus värvää potilaita vain NJ/NY/CT/itä PA-alueelta.

Kaksois- ja korkeamman asteen moninkertaisraskaudet ovat yleisin ja merkittävin avusteisten lisääntymistekniikoiden (ART) kautta syntyneiden raskauksien komplikaatio. Kaksosten määrä koeputkihedelmöitysjaksoissa (IVF) on noin 30 %. Nämä raskaudet ovat lisänneet komplikaatioita sekä äidille että vauvoille. Yksittäinen lapsi, yksi vauva, on IVF-syklin turvallisin tulos. Varmin tapa vähentää useiden synnytysten riskiä IVF-jaksoissa on siirtää vähemmän alkioita. Aiemmat tutkimukset yksittäisestä alkionsiirrosta (SET) ovat osoittaneet raskauden vähentymistä, koska siirrettävän alkion valinta on vaikeaa. Kromosomin normaali pysyminen on välttämätöntä terveen vauvan synnyttämiseksi. Tutkijat pystyvät nyt seulomaan alkion kaikki 24 kromosomia yli 97 %:n tarkkuudella neljässä tunnissa, mikä mahdollistaa testatun alkion tuoreen alkionsiirron käyttämällä kattavaa kromosomiseulontaa (CCS). Tämä tutkimus pyrkii osoittamaan, että yhden CCS-normaalin alkion siirto johtaa synnytysnopeuksiin, jotka ovat yhtä suuret kuin kahden alkionsiirron, nykyisen IVF-hoidon standardien, synnytysnopeudet.

Potilaille tehdään IVF ensisijaisen lääkärin suositteleman protokollan mukaisesti. Munasolujen hakupäivänä kaikki kypsät munat hedelmöitetään intrasytoplasmisella siittiöinjektiolla (ICSI) rutiininomaisen laboratorioprotokollan mukaisesti. Sitten alkioita viljellään päivään 5 asti rutiinilaboratoriomenettelyä kohti. Embryologi arvioi alkiot päivänä 5 määrittääkseen, onko potilas ehdokas uuteen siirtoon. Potilaat, jotka ovat ehdokkaita tuoreen siirtoon, satunnaistetaan joko kromosomaalisesti normaalin alkioryhmän yksittäiseen alkionsiirtoon tai kaksoistestaamattomaan alkioryhmään. Potilailla on 50:50 todennäköisyys kuulua yhden tai kahden alkionsiirtoryhmään. Yksittäisen alkion ryhmän alkioista tehdään biopsia CCS:tä varten ja potilaille siirretään sitten morfologisesti paras, kromosomaalisesti normaali alkio. Lisää alkioita kylmäsäilytetään. Kaksoisalkionsiirtoryhmän potilaille tehdään kahden alkion siirto. Lisää alkioita kylmäsäilytetään. Jos potilaat eivät ole ehdokkaita uuteen siirtoon (mahdollisesti endometriumin limakalvon kehittymisen, munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän riskin tai alkioiden vuoksi, jotka eivät sovellu biopsiaan päivänä 5), heidät satunnaistetaan silti joko yhden tai kaksoisalkion siirtoon. ryhmä. Yksittäisen alkionsiirtoryhmän potilailta kaikista alkioista otetaan biopsia CCS:n varalta ennen jäädyttämistä. Potilaat käyvät sitten välittömästi läpi synteettisen pakastetun alkionsiirtosyklin satunnaistuksensa mukaisesti. Kaksoisalkionsiirtoryhmän potilaiden alkiot jäädytetään, ja he valmistautuvat sitten välittömästi synteettiseen pakastetun alkionsiirtosykliin satunnaistuksensa mukaisesti. Jokainen potilas, joka ei tule raskaaksi uuden siirtosyklinsä aikana, käy välittömästi läpi synteettisen pakastetun alkionsiirtosyklin alkuperäisen satunnaistuksensa mukaisesti.

Kaikki kliininen seuranta tehdään rutiinin mukaan koskien raskaustestausta, raskauden varhaista seurantaa ja hoidon siirtämistä potilaan synnytyslääkärille. Jos kliininen keskenmeno tapahtuu, hedelmöitystuotteista kerätään mahdollisuuksien mukaan soluja ja lähetetään geneettiseen analyysiin. Jos raskaus etenee synnytykseen, poskipuikko (pieni vanupuikko, joka kosketetaan vauvan posken sisäpuolelle) otetaan ja toimitetaan geneettiseen analyysiin.