Transfert d'embryon unique d'un embryon euploïde par rapport au transfert d'embryon double

Cette étude recrutera des patients de la région NJ/NY/CT/Eastern PA uniquement.

Les grossesses gémellaires et multiples de rang supérieur sont la complication la plus courante et la plus importante des grossesses conçues grâce aux technologies de procréation assistée (ART). Les taux de jumeaux dans les cycles de fécondation in vitro (FIV) sont d'environ 30 %. Ces grossesses entraînent des complications accrues tant pour la mère que pour les bébés. Un singleton, un bébé, est le résultat le plus sûr pour un cycle de FIV. Le moyen le plus sûr de réduire le risque de naissances multiples dans les cycles de FIV est de transférer moins d'embryons. Des études antérieures sur le transfert d'embryon unique (SET) ont montré une diminution des taux de grossesse en raison de la difficulté à sélectionner l'embryon à transférer. Être chromosomiquement normal est nécessaire pour la naissance d'un bébé en bonne santé. Les enquêteurs sont désormais en mesure de dépister les 24 chromosomes d'un embryon avec une précision supérieure à 97% en quatre heures, permettant un transfert d'embryon frais d'un embryon testé, en utilisant le dépistage chromosomique complet (CCS). Cette étude vise à montrer que le transfert d'un seul embryon CCS normal se traduira par des taux de livraison égaux à ceux résultant d'un transfert de deux embryons, la norme actuelle de soins en FIV.

Les patients subiront une FIV selon le protocole recommandé par leur médecin traitant. Le jour du prélèvement des ovules, tous les ovules matures seront fécondés par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) selon le protocole de laboratoire de routine. Les embryons seront ensuite cultivés jusqu'au jour 5 par procédure de laboratoire de routine. Les embryons seront évalués par l'embryologiste au jour 5 pour déterminer si la patiente est candidate à un nouveau transfert. Les patients qui sont candidats à un nouveau transfert seront randomisés soit dans le transfert d'un seul embryon d'un groupe d'embryons chromosomiquement normaux, soit dans le groupe d'embryons doubles non testés. Les patientes auront une chance sur deux d'être dans le groupe de transfert d'embryon simple ou double. Les embryons du groupe d'embryons uniques subiront une biopsie pour le CCS et les patients subiront ensuite le transfert de l'embryon morphologiquement le meilleur et chromosomiquement normal. Des embryons supplémentaires seront cryoconservés. Les patientes du groupe de transfert d'embryons doubles subiront un transfert de deux embryons. Des embryons supplémentaires seront cryoconservés. Si les patientes ne sont pas candidates à un nouveau transfert (potentiellement en raison du développement de la muqueuse endométriale, du risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne ou d'embryons qui ne conviennent pas à la biopsie au jour 5), elles seront toujours randomisées dans le transfert d'embryon simple ou double groupe. Les patients du groupe de transfert d'embryon unique auront tous les embryons biopsiés pour le SCC avant d'être congelés. Les patientes subiront alors immédiatement un cycle de transfert d'embryons synthétiques congelés conformément à leur randomisation. Les patientes du groupe de double transfert d'embryons verront leurs embryons congelés et se prépareront ensuite immédiatement à un cycle de transfert d'embryons synthétiques congelés conformément à leur randomisation. Toute patiente qui ne tombe pas enceinte au cours de son nouveau cycle de transfert subira immédiatement un cycle de transfert d'embryons synthétiques congelés conformément à sa randomisation initiale.

Tous les suivis cliniques se feront selon la routine concernant les tests de grossesse, la surveillance précoce de la grossesse et le transfert ultérieur des soins à l'obstétricien de la patiente. Si une fausse couche clinique se produit, les cellules des produits de conception seront collectées, si possible, et soumises à une analyse génétique. Si la grossesse progresse jusqu'à l'accouchement, un écouvillon buccal (petit écouvillon touché à l'intérieur de la joue du bébé) sera prélevé et soumis à une analyse génétique.