Transferência de embrião único de um embrião euplóide versus transferência de embrião duplo

Este estudo recrutará pacientes apenas da área de NJ/NY/CT/leste da PA.

Gêmeos e gestações múltiplas de ordem superior são a complicação mais comum e mais significativa das gestações concebidas por meio de tecnologias de reprodução assistida (ART). As taxas de gêmeos em ciclos de fertilização in vitro (FIV) são de aproximadamente 30%. Essas gestações aumentaram as complicações tanto para a mãe quanto para os bebês. Um singleton, um bebê, é o resultado mais seguro para um ciclo de fertilização in vitro. A maneira mais segura de reduzir o risco de nascimentos múltiplos em ciclos de fertilização in vitro é transferir menos embriões. Estudos anteriores sobre transferência de embrião único (SET) mostraram taxas de gravidez diminuídas devido à dificuldade em selecionar qual embrião transferir. Ser cromossomicamente normal é necessário para o nascimento de um bebê saudável. Os investigadores agora são capazes de rastrear todos os 24 cromossomos de um embrião com mais de 97% de precisão em quatro horas, permitindo a transferência de um embrião fresco de um embrião testado, usando o Comprehensive Chromosome Screening (CCS). Este estudo procura mostrar que a transferência de um único embrião normal com CCS resultará em taxas de entrega iguais às resultantes de uma transferência de dois embriões, o padrão atual de tratamento em fertilização in vitro.

Os pacientes serão submetidos à fertilização in vitro de acordo com o protocolo recomendado pelo seu médico principal. No dia da coleta dos óvulos, todos os óvulos maduros serão fertilizados por injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) de acordo com o protocolo laboratorial de rotina. Os embriões serão então cultivados até o dia 5 por procedimento laboratorial de rotina. Os embriões serão avaliados pelo embriologista no dia 5 para determinar se a paciente é candidata a uma nova transferência. Os pacientes candidatos à transferência recente serão randomizados para a transferência de embrião único de um grupo de embriões cromossomicamente normais ou para o grupo de embriões duplos não testados. As pacientes terão 50% de chance de estar no grupo de transferência de embriões simples ou duplos. Os embriões no grupo de embrião único serão submetidos a biópsia para CCS e os pacientes serão então submetidos à transferência do embrião morfologicamente melhor e cromossomicamente normal. Embriões adicionais serão criopreservados. As pacientes do grupo de transferência dupla de embriões passarão por uma transferência de dois embriões. Embriões adicionais serão criopreservados. Se as pacientes não forem candidatas a uma nova transferência (potencialmente devido ao desenvolvimento do revestimento endometrial, risco de síndrome de hiperestimulação ovariana ou embriões que não são adequados para biópsia no dia 5), ​​elas ainda serão randomizadas para transferência de embrião simples ou duplo grupo. Os pacientes no grupo de transferência de embrião único terão todos os embriões biopsiados para CCS antes de serem congelados. Os pacientes serão imediatamente submetidos a um ciclo de transferência de embriões sintéticos congelados de acordo com sua randomização. As pacientes do grupo de transferência dupla de embriões terão seus embriões congelados e imediatamente se prepararão para um ciclo de transferência de embriões sintéticos congelados de acordo com sua randomização. Qualquer paciente que não engravidar durante o ciclo de transferência a fresco será imediatamente submetida a um ciclo de transferência de embrião sintético congelado de acordo com a randomização original.

Todo o acompanhamento clínico será feito de rotina quanto ao teste de gravidez, monitoramento precoce da gravidez e posterior transferência dos cuidados para o obstetra da paciente. Se ocorrer aborto clínico, as células dos produtos da concepção serão coletadas, se possível, e submetidas à análise genética. Se a gravidez progredir para o parto, um swab bucal (pequeno swab tocado na parte interna da bochecha do bebê) será coletado e enviado para análise genética.