Transferencia de un solo embrión de un embrión euploide versus transferencia de doble embrión

Este estudio reclutará pacientes del área de NJ/NY/CT/este de Pensilvania únicamente.

Los embarazos gemelares y múltiples de orden superior son la complicación más común y significativa de los embarazos concebidos mediante tecnologías de reproducción asistida (TRA). Las tasas de mellizos en los ciclos de fecundación in vitro (FIV) son de aproximadamente el 30 %. Estos embarazos tienen mayores complicaciones tanto para la madre como para los bebés. Un único bebé, un bebé, es el resultado más seguro para un ciclo de FIV. La forma más segura de reducir el riesgo de nacimientos múltiples en los ciclos de FIV es transferir menos embriones. Estudios previos sobre la transferencia de un solo embrión (SET) han mostrado una disminución de las tasas de embarazo debido a la dificultad de seleccionar qué embrión transferir. Ser cromosómicamente normal es necesario para el parto de un bebé saludable. Los investigadores ahora pueden examinar los 24 cromosomas de un embrión con una precisión superior al 97 % en cuatro horas, lo que permite la transferencia de un embrión fresco de un embrión analizado, utilizando la detección completa de cromosomas (CCS). Este estudio busca demostrar que la transferencia de un solo embrión CCS-normal dará como resultado tasas de parto iguales a las que resultan de una transferencia de dos embriones, el estándar actual de atención en FIV.

Los pacientes se someterán a FIV de acuerdo con el protocolo recomendado por su médico de cabecera. El día de la extracción de óvulos, todos los óvulos maduros serán fertilizados mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) según el protocolo de laboratorio de rutina. Luego, los embriones se cultivarán hasta el día 5 según el procedimiento de laboratorio de rutina. El embriólogo evaluará los embriones el día 5 para determinar si la paciente es candidata para una nueva transferencia. Los pacientes que son candidatos para la transferencia fresca serán asignados aleatoriamente a la transferencia de un solo embrión de un grupo de embriones cromosómicamente normales o al grupo de embriones dobles no probados. Los pacientes tendrán una probabilidad de 50:50 de estar en el grupo de transferencia de embrión simple o doble. Los embriones en el grupo de un solo embrión se someterán a una biopsia para CCS y luego a los pacientes se les transferirá el embrión morfológicamente mejor y cromosómicamente normal. Se crioconservarán embriones adicionales. Los pacientes en el grupo de transferencia de doble embrión se someterán a una transferencia de dos embriones. Se crioconservarán embriones adicionales. Si las pacientes no son candidatas para una transferencia fresca (posiblemente debido al desarrollo del revestimiento endometrial, el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica o embriones que no son adecuados para la biopsia en el día 5), ​​aún se aleatorizarán en transferencia de embrión simple o doble. grupo. A los pacientes del grupo de transferencia de un solo embrión se les realizará una biopsia de CCS a todos los embriones antes de congelarlos. Luego, los pacientes se someterán inmediatamente a un ciclo de transferencia de embriones congelados sintéticos de acuerdo con su aleatorización. A los pacientes en el grupo de transferencia de doble embrión se les congelarán los embriones y luego se prepararán inmediatamente para un ciclo de transferencia de embriones congelados sintéticos de acuerdo con su aleatorización. Cualquier paciente que no quede embarazada durante su ciclo de transferencia fresca se someterá inmediatamente a un ciclo de transferencia de embriones congelados sintéticos de acuerdo con su aleatorización original.

Todo el seguimiento clínico será de rutina con respecto a las pruebas de embarazo, el control temprano del embarazo y la posterior transferencia de la atención al obstetra de la paciente. Si ocurre un aborto espontáneo clínico, se recolectarán células de los productos de la concepción, si es posible, y se enviarán para análisis genético. Si el embarazo avanza hasta el parto, se recolectará un hisopo bucal (un pequeño hisopo que se toca en el interior de la mejilla del bebé) y se enviará para un análisis genético.