Troponiini I vapautuu suurten diureettiannosten jälkeen (Tra-HSS-Fur)

Satunnaistamisen jälkeen kaikille tutkimukseen osallistuneille potilaille tehtiin täydellinen fyysinen tutkimus, johon sisältyi HF-oireiden huolellinen tarkistus, mukaan lukien painon mittaus (aamulla ennen aamiaista), verenpaine makuuasennossa ja seistessä (BP [3 mittauksen keskiarvo) ) ja syke (HR). Paastoverinäytteitä otettiin seerumin Na-, K-, Cl-, bikarbonaatti-, albumiini-, virtsahapon-, kreatiniini-, urea- ja glykemiatasojen määrittämiseksi päivittäin sairaalahoidon aikana, ja tätä jatkettiin, kunnes saavutettiin kliinisesti kompensoitu tila. Päivittäinen virtsan kokonaismäärä kerättiin kreatiniinipuhdistuman, virtsan Na- ja K-tasojen mittaamiseksi. Rintakehän röntgenkuva, elektrokardiogrammi ja kaikukardiogrammi (ennen hoidon aloittamista ja uudelleen kotiutuksen jälkeen. Lisäksi BNP- ja TNI-plasmatasot arvioidaan kaikille potilaille saapumisen ja kotiutuksen yhteydessä. Jokainen potilas antoi kirjallisen suostumuksensa ennen tutkimukseen osallistumista.

GFR:n määrittämiseksi käytettiin MDRD-kaavaa (Modification of Diet in Renal Disease), joka sisältää 4 parametria. Se tarjoaa arvion GFR:stä, joka on vertailukelpoinen tai parempi kuin muut kaavat, sen etuna, että se ei vaadi antropometrisiä mittauksia. MDRD:n mukaan GFR voidaan arvioida seuraavalla kaavalla: GFR (ml/min/1,73m2) = 175 x {[seerumin kreatiniini (mg / dl tai μmol/l/88,4)] -1,154 x {ikä (vuotta) }-0,203 x 0,742, jos nainen ja 1,21, jos afroamerikkalainen. GFR:n arviointi MDRD-kaavan avulla on hyödyllinen ja pätevä työkalu munuaisten toiminnan indeksin saamiseksi.

Kaikukardiografia M / B -moodin väridopplerilla suoritetaan Vivid 7 -kaikukardiografilla, jossa potilaat ovat makuuasennossa ja hieman vasemmanpuoleisessa makuuasennossa. Mitraalinen virtaus ja aika, joka kuluu aallon palaamiseen perusviivalle (DTE) arvioitiin apikaalisesta 4 huoneen asennosta asettamalla pulssi Doppler-näytteen tilavuus läppälehtien huipulle avauksen aikana. Myöhemmin mitraalirenkaan varhaisen diastolisen liikkeen nopeus (Ea), joka saatiin 4 huoneen projektiosta, jossa pulssikudosdoppler-näytteen tilavuus asetettiin renkaan lateraaliseen kulmaan, arvioitiin vasemman kammion rentoutumisen indeksinä. Mittaamalla Ea-aalto ja E/Ea-suhde PCWP arvioitiin kvantitatiivisesti seuraavien kaavojen mukaisesti:

PCWP = 1,24 E / Ea + 1,91 sinusrytmissä PCWP = 0,821 E / Ea + 6,489 niille, joilla on eteisvärinä. Lasketaan dp/dt. Dp/dt:n laskeminen suoritettiin mitraalisen regurgitaation spektrianalyysillä CW Dopplerilla. Mitraalisen regurgitaatiokäyrältä valittiin kaksi pistettä kaikukardiografisen dp/dt:n oikeaa laskemista varten: A: nopeus 1 m/s = 4 mm Hg; ja B: nopeus 3 m/s = 36 mm Hg. Painegradientin näiden kahden pisteen välillä ilmoitettiin olevan 32 mmHg (A - B = 36 - 4 = 32). dP/dT laskettiin jakamalla painegradientti kahden pisteen välillä niiden välisen ajallisen etäisyyden mukaan: dP / dT = 32 mmHg / T ms.

Biosähköiset impedanssimuuttujat havaitaan impedanssipletysmografilla käyttämällä aiemmin kuvattua menetelmää (18). Tämä lähetti 800 mA:n vaihtuvan sinimuotoisen sähkövirran ja 50 kHz:n yksittäisen toimintataajuuden; se, joka kalibroitiin joka aamu käyttämällä valmistajan toimittamaa standardivastusta. BIA on menetelmä koko kehon nesteen ylikuormituksen ja keuhkojen tukkoisuuden havaitsemiseksi, joka perustuu siihen teoriaan, että koko kehon tai rintakehänsisäisen nesteen kerääntyminen johtaa helpommin kehon tai vartalon poikki kulkevaa sähkövirtaa, mikä johtaa koko kehon nesteen vähenemiseen. kehon tai keuhkojen bioimpedanssi. Bioimpedanssi on yhdistelmä resistanssista (Rz) (eli solunsisäisten ja solunulkoisten ioniliuosten läpi virtaavan vaihtovirran vastakohta) ja reaktanssista (Xc) (eli kudosrajapintojen, solukalvojen ja organellien kapasitatiivinen komponentti). . Kuten edellä on kuvattu, tavanomaisessa koko kehon tetrapolaarisessa BIA:ssa anturielektrodit asetettiin: ranteen selkään, säteittäisen ja kyynärluun styloidisen prosessin väliseen linjaan, ipsilateraalisen jalan selkäpuolelle sekä mediaalisen ja lateraalisen linjan väliin. malleoli. Lähdeelektrodit asetettiin kolmannen metatarsaalin pään päälle käden selässä ja kolmannen metatarsaalin pään päälle jalan selkäpuolelle, samalle puolelle kuin anturielektrodit. Mittaukset tehdään vartalon oikealta puolelta potilaan ollessa puoliortopneisessa tai makuuasennossa. BIA-vektorin RzXc-grafiikkamenetelmän mukaan impedanssimittaus standardoidaan kohteen korkeuden (H) mukaan, ilmaistaen sekä Rz/H:n että Xc/H:n ohmeina/metreinä hydraatiotilan määrittämiseksi. Sama kokenut käyttäjä arvioi biosähköisen impedanssin mittaukset kahdesti ja analyysissä käytettiin kullekin potilaalle parillisia mittauksia.