Troponin I frigjøres etter høye vanndrivende doser (Tra-HSS-Fur)

Etter randomisering gjennomgikk alle pasienter inkludert i studien en fullstendig fysisk undersøkelse, inkludert en nøye sjekk av HF-tegn og symptomer, inkludert BW-måling (om morgenen før frokost), liggende og stående blodtrykk (BP [gjennomsnittet av 3 målinger] ), og hjertefrekvens (HR). Fastende blodprøver ble tatt for å bestemme serumnivåene av Na, K, Cl, bikarbonat, albumin, urinsyre, kreatinin, urea og glykemi på daglig basis under sykehusinnleggelse, og dette ble fortsatt til en klinisk kompensert tilstand ble oppnådd. Den totale daglige produksjonen av urin ble samlet inn for å måle nivåer av kreatininclearance, urin-Na og K. Et røntgenbilde av thorax, elektrokardiogram og ekkokardiogram (før påbegynt behandling og igjen ved utskrivning. I tillegg vil BNP- og TNI-plasmanivåer bli evaluert for alle pasienter ved innreise og ved utskrivning. Hver pasient ga skriftlig informert samtykke før han deltok i studien.

For å bestemme GFR ble MDRD-formelen (Modification of Diet in Renal Disease), som involverer 4 parametere, brukt. Den gir et estimat av GFR som er sammenlignbar med eller overlegen andre formler, med fordelen av ikke å kreve noen antropometriske målinger. I henhold til MDRD kan GFR estimeres ved å bruke følgende formel: GFR (ml/min/1,73m2) = 175 x {[serumkreatinin (mg/dL eller μmol/L/88,4)] -1,154 x {alder (år)} -0,203 x 0,742 hvis kvinne og 1,21 hvis afroamerikansk. Estimering av GFR ved hjelp av MDRD-formelen er et nyttig og gyldig verktøy for å få en indeks for nyrefunksjon.

Ekkokardiografi M/B-modus fargedoppler vil bli utført med en Vivid 7 ekkokardiograf, med pasienter i liggende stilling og litt venstre lateral decubitus. Mitralstrømmen og tiden det tok for bølgen å returnere til baseline (DTE) ble evaluert fra de apikale 4-romsposisjonene, og plasserte prøvevolumet av pulsert doppler på toppen av klaffebladene under åpningen. Deretter ble hastigheten på tidlig diastolisk bevegelse (Ea) av mitralannulus, oppnådd fra 4-romsprojeksjonen som plasserte prøvevolumet av pulsert vevsdoppler på det laterale hjørnet av annulus, vurdert som en indeks for venstre ventrikkelavslapning. Ved å måle Ea-bølgen og E / Ea-forholdet, ble PCWP evaluert på en kvantitativ måte i henhold til følgende formler:

PCWP = 1,24 E / Ea + 1,91 for de i sinusrytme PCWP = 0,821 E / Ea + 6,489 for de i atrieflimmer. Beregner dp/dt. Beregningen av dp/dt ble utført ved en spektralanalyse av mitral regurgitasjon ved CW Doppler. To punkter ble valgt på mitralregurgitasjonskurven for korrekt beregning av ekkokardiografisk dp / dt: A: hastighet 1 m / sek = 4 mm Hg; og B: hastighet 3 m/sek = 36 mm Hg. Trykkgradienten mellom disse to punktene ble rapportert å være 32 mmHg (A - B = 36 - 4 = 32). dP/dT ble beregnet ved å dele trykkgradienten mellom de to punktene for den tidsmessige avstanden mellom dem: dP/dT = 32mmHg/T msec.

Bioelektriske impedansvariabler vil bli detektert med en impedanspletysmograf ved bruk av en tidligere beskrevet metodikk (18). Dette sendte ut en vekslende sinusformet elektrisk strøm på 800 mA og en enkelt operasjonsfrekvens på 50 kHz; den som ble kalibrert hver morgen ved hjelp av en standard motstand levert av produsenten. BIA er en metode for å oppdage overbelastning av helkroppsvæske og lungetetthet, basert på teorien om at akkumulering av helkropps- eller intrathoraxvæske vil lede en elektrisk strøm som går lettere over kroppen eller stammen, noe som fører til en reduksjon i helkroppsvæske. kropps- eller lungebioimpedans. Bioimpedans er en kombinasjon av motstand (Rz) (dvs. motsetningen til en vekselstrøm som flyter gjennom intra- og ekstracellulære ioniske løsninger) og reaktans (Xc) (dvs. den kapasitive komponenten av vevsgrensesnitt, cellemembraner og organeller) . Som tidligere beskrevet, i standard tetrapolar BIA for hele kroppen, ble sensorelektroder plassert på: dorsum av håndleddet, en linje mellom den radiale og ulnare styloidprosessen, dorsum av den ipsilaterale foten, og på en linje mellom den mediale og laterale foten. malleoli. Kildeelektroder ble plassert over hodet til den tredje metacarpal på håndryggen og den tredje metatarsal på fotryggen, på samme side som sensingelektrodene. Målingene vil bli utført på høyre side av kroppen med pasientene i semi-ortopneisk eller liggende stilling. I henhold til RzXc-grafmetoden til BIA-vektoren, vil impedansmålingen bli standardisert i henhold til høyden (H) til motivet, og uttrykker både Rz/H og Xc/H i ohm/meter, for å etablere hydreringstilstanden. Bioelektriske impedansmålinger vil bli vurdert to ganger av samme erfarne operatør, og sammenkoblede målinger for hver pasient ble brukt i analysen.