Troponin I felszabadulása magas vizelethajtó dózisok után (Tra-HSS-Fur)

A randomizálást követően a vizsgálatba bevont összes beteg teljes fizikális vizsgálaton esett át, beleértve a szívelégtelenség jeleinek és tüneteinek alapos ellenőrzését, beleértve a testtömegmérést (reggel, reggeli előtt), a fekvő és álló vérnyomást (BP [3 mérés átlaga]). ), és a pulzusszám (HR). A kórházi kezelés során napi rendszerességgel éhgyomri vérmintát vettünk a Na, K, Cl, bikarbonát, albumin, húgysav, kreatinin, karbamid és glikémia szérumszintjének meghatározására, és ezt addig folytattuk, amíg a klinikailag kompenzált állapotot el nem érték. A teljes napi vizeletmennyiséget összegyűjtöttük a kreatinin-clearance, a vizelet Na és K szintjének mérésére. Mellkasröntgen, elektrokardiogram és echokardiogram (a terápia megkezdése előtt, majd elbocsátásakor). Ezenkívül a BNP és a TNI plazmaszintjét minden betegnél értékelni fogják a belépéskor és az elbocsátáskor. Minden beteg írásos beleegyezését adta a vizsgálatban való részvétel előtt.

A GFR meghatározásához az MDRD formulát (Modification of Diet in Renal Disease) alkalmaztuk, amely 4 paramétert tartalmaz. Más képletekkel összehasonlítható vagy jobb becslést ad a GFR-re, azzal az előnnyel, hogy nincs szükség antropometriai mérésekre. Az MDRD szerint a GFR a következő képlettel becsülhető meg: GFR (ml/perc/1,73m2) = 175 x {[szérum kreatinin (mg / dl vagy μmol/L/88,4)] -1,154 x {életkor (év) } -0,203 x 0,742, ha nő és 1,21, ha afro-amerikai. A GFR MDRD képlet segítségével történő becslése hasznos és érvényes eszköz a vesefunkció indexének meghatározásához.

Az M/B módú színes Doppler echokardiográfiát egy Vivid 7 echokardiográffal végezzük, a betegek hanyatt fekszenek, és enyhén bal oldalsó decubitussal. A mitrális áramlást és a hullámnak az alapvonalra való visszatéréséhez szükséges időt (DTE) az apikális 4 szoba pozíciójából értékeltük, a pulzáló Doppler minta térfogatát a billentyű szórólapjainak csúcsára helyezve a nyitás során. Ezt követően a mitrális gyűrű korai diasztolés mozgásának (Ea) sebességét, amelyet a pulzáló szöveti Doppler mintatérfogatnak a gyűrű oldalsó sarkára helyezésével kapott 4 szobás vetítésből kaptunk, a bal kamrai relaxáció indexeként értékeltük. Az Ea hullám és az E / Ea arány mérésével a PCWP kvantitatív értékelése a következő képletek szerint történt:

PCWP = 1,24 E / Ea + 1,91 szinuszritmusban szenvedőknek PCWP = 0,821 E / Ea + 6,489 pitvarfibrillációban szenvedőknek. dp/dt kiszámítása. A dp/dt számítását mitrális regurgitáció spektrális analízisével végeztük CW Doppler készüléken. A mitralis regurgitációs görbén két pontot választottunk az echokardiográfiás dp / dt helyes kiszámításához: A: sebesség 1 m / sec = 4 Hgmm; és B: sebesség 3 m/s = 36 Hgmm. A jelentések szerint a két pont közötti nyomásgradiens 32 Hgmm (A - B = 36 - 4 = 32). A dP/dT-t úgy számítottuk ki, hogy a két pont közötti nyomásgradienst elosztottuk a köztük lévő időbeli távolságra: dP / dT = 32 mmHg / T msec.

A bioelektromos impedanciaváltozókat impedancia-pletizmográf segítségével lehet kimutatni a korábban leírt módszertan (18) alkalmazásával. Ez 800 mA váltakozó szinuszos elektromos áramot bocsátott ki, és 50 kHz egyetlen működési frekvenciát; amelyet minden reggel kalibráltak a gyártó által szállított szabványos ellenállással. A BIA egy módszer a teljes test folyadéktúlterhelésének és a tüdőpangásnak a kimutatására, amely azon az elméleten alapul, hogy a teljes testet vagy intrathoracalis folyadék felhalmozódása könnyebben vezeti a testen vagy a törzsön áthaladó elektromos áramot, ami az egész testet érintő folyadékok csökkenéséhez vezet. test vagy tüdő bioimpedancia. A bioimpedancia az ellenállás (Rz) (azaz az intra- és extracelluláris ionoldatokon átfolyó váltakozó áram ellentéte) és a reaktancia (Xc) (azaz a szöveti határfelületek, sejtmembránok és organellumok kapacitatív összetevője) kombinációja. . Amint azt korábban leírtuk, a szabványos, teljes testre kiterjedő tetrapoláris BIA-ban az érzékelő elektródákat a következőkre helyezték: a csukló hátoldalára, a radiális és az ulnaris styloid nyúlványok közötti vonalra, az azonos oldali láb hátára, valamint a mediális és a laterális közötti vonalra. malleoli. A forráselektródákat úgy helyeztük el, hogy a harmadik kézközépcsont feje fölé kerüljenek a kéz hátán, és a harmadik lábközépcsont a láb hátán, ugyanazon az oldalon, mint az érzékelő elektródák. A méréseket a test jobb oldalán végezzük, a betegek félig ortopneikus vagy fekvő helyzetben. A BIA vektor RzXc gráfmódszere szerint az impedanciamérés az alany magassága (H) szerint lesz szabványosítva, Rz/H és Xc/H egyaránt ohm/méterben kifejezve a hidratációs állapot megállapításához. A bioelektromos impedancia méréseket ugyanaz a tapasztalt kezelő kétszer fogja értékelni, és az elemzés során minden egyes páciensnél páros mérést használtak.