Troponin I frisätter efter höga diuretikadoser (Tra-HSS-Fur)

Efter randomisering genomgick alla patienter som ingick i studien en fullständig fysisk undersökning, inklusive en noggrann kontroll av HF-tecken och symtom, inklusive BW-mätning (på morgonen före frukost), liggande och stående blodtryck (BP [medelvärdet av 3 mätningar] ), och hjärtfrekvens (HR). Fastande blodprover togs för att bestämma serumnivåerna av Na, K, Cl, bikarbonat, albumin, urinsyra, kreatinin, urea och glykemi på daglig basis under sjukhusvistelse, och detta fortsatte tills ett kliniskt kompenserat tillstånd erhölls. Den totala dagliga produktionen av urin samlades in för att mäta nivåer av kreatininclearance, urin-Na och K. En lungröntgen, EKG och ekokardiogram (innan behandlingen påbörjas och igen vid urladdning. Dessutom kommer BNP- och TNI-plasmanivåer att utvärderas för alla patienter vid inträde och vid utskrivning. Varje patient lämnade skriftligt informerat samtycke innan han deltog i studien.

För att bestämma GFR användes MDRD-formeln (Modification of Diet in Renal Disease), som involverade 4 parametrar. Det ger en uppskattning av GFR som är jämförbar med eller överlägsen andra formler, med fördelen att inte kräva några antropometriska mätningar. Enligt MDRD kan GFR uppskattas med följande formel: GFR (ml/min/1,73m2) = 175 x {[serumkreatinin (mg/dL eller μmol/L/88,4)] -1,154 x {ålder (år) } -0,203 x 0,742 om kvinna och 1,21 om afroamerikansk. Uppskattningen av GFR med hjälp av MDRD-formeln är ett användbart och giltigt verktyg för att få ett index för njurfunktion.

Ekokardiografi M/B-läge färgdoppler kommer att utföras med en Vivid 7 ekokardiograf, med patienter i ryggläge och något vänster lateral decubitus. Mitralflödet och tiden det tog för vågen att återgå till baslinjen (DTE) utvärderades från de apikala 4 rumspositionerna, vilket placerade provvolymen av pulsad Doppler vid toppen av ventilbladen under öppningen. Därefter bedömdes hastigheten för tidig diastolisk rörelse (Ea) av mitralisringen, erhållen från 4-rumsprojektionen som placerade provvolymen av pulsad vävnadsdoppler på det laterala hörnet av annulus, som ett index för vänsterkammarrelaxation. Genom att mäta Ea-vågen och E/Ea-förhållandet utvärderades PCWP på ett kvantitativt sätt enligt följande formler:

PCWP = 1,24 E / Ea + 1,91 för dem i sinusrytm PCWP = 0,821 E / Ea + 6,489 för dem i förmaksflimmer. Beräknar dp/dt. Beräkningen av dp/dt utfördes genom en spektralanalys av mitralisuppstötning vid CW Doppler. Två punkter valdes på mitralisregurgitationskurvan för korrekt beräkning av ekokardiografisk dp/dt: A: hastighet 1 m/sek = 4 mm Hg; och B: hastighet 3 m/sek = 36 mm Hg. Tryckgradienten mellan dessa två punkter rapporterades vara 32 mmHg (A - B = 36 - 4 = 32). dP/dT beräknades genom att dividera tryckgradienten mellan de två punkterna för det tidsmässiga avståndet mellan dem: dP/dT = 32 mmHg/T msek.

Bioelektriska impedansvariabler kommer att detekteras med en impedanspletysmograf med en tidigare beskriven metod (18). Detta utsände en sinusformad elektrisk växelström på 800 mA och en arbetsfrekvens på 50 kHz; den som kalibrerades varje morgon med ett standardmotstånd från tillverkaren. BIA är en metod för att upptäcka överbelastning av helkroppsvätskor och lungstockning, baserad på teorin att ansamling av helkropps- eller intrathoraxvätska kommer att leda en elektrisk ström som lättare passerar över kroppen eller bålen, vilket leder till en minskning av helkroppsvätskan. kropps- eller lungbioimpedans. Bioimpedans är en kombination av resistans (Rz) (dvs motsättningen av en växelström som flyter genom intra- och extracellulära jonlösningar) och reaktans (Xc) (dvs den kapacitativa komponenten av vävnadsgränssnitt, cellmembran och organeller) . Som tidigare beskrivits, i standard helkropps-tetrapolär BIA, placerades avkänningselektroder på: ryggraden på handleden, en linje mellan de radiella och ulnara styloidprocesserna, ryggen på den ipsilaterala foten och på en linje mellan den mediala och laterala foten. malleoli. Källelektroder placerades över huvudet av den tredje metacarpala på handryggen och den tredje metatarsal på fotryggen, på samma sida som avkänningselektroderna. Mätningarna kommer att utföras på höger sida av kroppen med patienterna i semi-ortopneisk eller liggande ställning. Enligt RzXc-grafmetoden för BIA-vektorn kommer impedansmätningen att standardiseras i enlighet med höjden (H) på patienten, uttryckande både Rz/H och Xc/H i ohm/meter, för att fastställa hydratiseringstillståndet. Bioelektriska impedansmätningar kommer att bedömas två gånger av samma erfarna operatör och parade mätningar för varje patient användes i analysen.