高剂量利尿剂后肌钙蛋白 I 释放 (Tra-HSS-Fur)

随机分组后，研究中的所有患者都接受了全面的身体检查，包括仔细检查 HF 体征和症状，包括 BW 测量（早上早餐前）、仰卧位和站立位血压（BP [3 次测量的平均值] ) 和心率 (HR)。 住院期间每天抽取空腹血样测定 Na、K、Cl、碳酸氢盐、白蛋白、尿酸、肌酐、尿素和血糖的血清水平，并一直持续到获得临床代偿状态。 收集每日总尿量以测量肌酐清除率、尿钠和尿钾的水平。 胸片、心电图和超声心动图（开始治疗前和出院时再次检查。 此外，将对所有入院和出院患者的 BNP 和 TNI 血浆水平进行评估。 每位患者在参与研究之前都提供了书面知情同意书。

为了确定 GFR，采用了涉及 4 个参数的 MDRD 公式（肾脏疾病饮食调整）。 它提供了与其他公式相当或优于其他公式的 GFR 估计值，具有不需要任何人体测量的优点。 根据 MDRD，可以使用以下公式估算 GFR： GFR (ml/min/1.73m2) = 175 x {[血清肌酐（mg/dL 或 μmol/L/88.4）] -1.154 x {年龄（岁）}-0.203 x 0.742 如果是女性，1.21 如果是美国黑人。 通过 MDRD 公式估算 GFR 是获得肾功能指标的有用且有效的工具。

超声心动图 M/B 模式彩色多普勒将使用 Vivid 7 超声心动图进行，患者处于仰卧位，略微左侧卧。 二尖瓣流量和波返回基线 (DTE) 所需的时间从心尖 4 个房间位置进行评估，将脉冲多普勒的样本体积放置在瓣膜小叶的峰值处。 随后，二尖瓣环的早期舒张运动速度 (Ea) 被评估为左心室松弛的指标，该速度是从将脉冲组织多普勒的样本体积放置在瓣环外侧角的 4 房间投影中获得的。 通过测量 Ea 波和 E / Ea 比率，根据以下公式以定量方式评估 PCWP：

PCWP = 1.24 E / Ea + 1.91 对于窦性心律 PCWP = 0.821 E / Ea + 6.489 对于房颤患者。 计算 dp/dt。 dp/dt 的计算是通过 CW 多普勒二尖瓣返流的频谱分析进行的。 在二尖瓣反流曲线上选择了两个点用于超声心动图dp/dt的正确计算：A：速度1米/秒=4毫米汞柱； B：速度 3 m/sec = 36 mm Hg。 据报道，这两点之间的压力梯度为 32 mmHg（A - B = 36 - 4 = 32）。 dP/dT 的计算方法是将两点之间的压力梯度除以它们之间的时间距离：dP / dT = 32mmHg / T msec。

生物电阻抗变量将使用先前描述的方法 (18) 用阻抗体积描记器检测。 这会发出 800 mA 的交流正弦电流和 50 kHz 的工作单频；它每天早上使用制造商提供的标准电阻器进行校准。 BIA是一种检测全身液体超载和肺充血的方法，其原理是全身或胸腔内液体的积聚会更容易传导电流穿过身体或躯干，从而导致全身液体减少。身体或肺生物阻抗。 生物阻抗是电阻 (Rz)（即流过细胞内和细胞外离子溶液的交流电的反作用力）和电抗 (Xc)（即组织界面、细胞膜和细胞器的电容成分）的组合. 如前所述，在标准的全身四极 BIA 中，传感电极放置在：腕背、桡骨茎突和尺骨茎突之间的连线上、同侧足背以及内侧和外侧之间的连线上踝关节。 源电极被放置在手背上的第三掌骨的头部和脚背上的第三跖骨上，与传感电极位于同一侧。 测量将在身体右侧进行，患者处于半矫形或仰卧位。 根据 BIA 矢量的 RzXc 图方法，阻抗测量将根据受试者的身高 (H) 进行标准化，以欧姆/米表示 Rz/H 和 Xc/H，以确定水合状态。 同一位经验丰富的操作员将对生物电阻抗测量值进行两次评估，并在分析中使用每位患者的成对测量值。