Troponin I frigives efter høje diuretikadoser (Tra-HSS-Fur)

Efter randomisering gennemgik alle patienter inkluderet i undersøgelsen en fuldstændig fysisk undersøgelse, inklusive en omhyggelig kontrol af HF-tegn og symptomer, inklusive BW-måling (om morgenen før morgenmad), liggende og stående blodtryk (BP [gennemsnit af 3 målinger] ), og puls (HR). Fastende blodprøver blev udtaget for at bestemme serumniveauerne af Na, K, Cl, bicarbonat, albumin, urinsyre, kreatinin, urinstof og glykæmi på daglig basis under indlæggelse, og dette blev fortsat indtil en klinisk kompenseret tilstand blev opnået. Den samlede daglige produktion af urin blev indsamlet til måling af niveauer af kreatininclearance, urin-Na og K. Et røntgenbillede af thorax, elektrokardiogram og ekkokardiogram (før påbegyndelse af behandlingen og igen ved udskrivning. Derudover vil BNP- og TNI-plasmaniveauer blive evalueret for alle patienter ved indrejse og udskrivelse. Hver patient gav skriftligt informeret samtykke inden deltagelse i undersøgelsen.

For at bestemme GFR blev MDRD-formlen (Modification of Diet in Renal Disease), der involverede 4 parametre, anvendt. Det giver et estimat af GFR, der kan sammenlignes med eller er bedre end andre formler, med den fordel, at det ikke kræver nogen antropometriske målinger. Ifølge MDRD kan GFR estimeres ved hjælp af følgende formel: GFR (ml/min/1,73m2) = 175 x {[serumkreatinin (mg/dL eller μmol/L/88,4)] -1,154 x {alder (år) }-0,203 x 0,742 hvis kvinde og 1,21 hvis afroamerikansk. Estimeringen af ​​GFR ved hjælp af MDRD-formlen er et nyttigt og gyldigt værktøj til at opnå et indeks for nyrefunktion.

Ekkokardiografi M/B-tilstand farve Doppler vil blive udført med en Vivid 7 ekkokardiograf, med patienter i liggende stilling og let venstre lateral decubitus. Mitralstrømmen og den tid, det tager for bølgen at vende tilbage til baseline (DTE) blev evalueret fra de apikale 4 rumpositioner, idet prøvevolumenet af pulseret Doppler placeredes ved toppen af ​​ventilbladene under åbningen. Efterfølgende blev hastigheden af ​​tidlig diastolisk bevægelse (Ea) af mitralannulus, opnået fra 4-rumsprojektionen, der placerede prøvevolumenet af pulseret vævs-Doppler på det laterale hjørne af annulus, vurderet som et indeks for venstre ventrikulær afslapning. Ved at måle Ea-bølgen og E/Ea-forholdet blev PCWP evalueret på en kvantitativ måde i henhold til følgende formler:

PCWP = 1,24 E / Ea + 1,91 for dem i sinusrytme PCWP = 0,821 E / Ea + 6,489 for dem i atrieflimren. Beregning af dp/dt. Beregningen af ​​dp/dt blev udført ved en spektralanalyse af mitral regurgitation ved CW Doppler. To punkter blev valgt på mitral regurgitationskurven for den korrekte beregning af ekkokardiografisk dp/dt: A: hastighed 1 m/sek = 4 mm Hg; og B: hastighed 3 m/sek = 36 mm Hg. Trykgradienten mellem disse to punkter blev rapporteret til at være 32 mmHg (A - B = 36 - 4 = 32). dP/dT blev beregnet ved at dividere trykgradienten mellem de to punkter for den tidsmæssige afstand mellem dem: dP / dT = 32 mmHg / T msek.

Bioelektriske impedansvariabler vil blive detekteret med en impedansplethysmograf ved hjælp af en tidligere beskrevet metode (18). Dette udsendte en vekslende sinusformet elektrisk strøm på 800 mA og en enkelt driftsfrekvens på 50 kHz; det, som blev kalibreret hver morgen ved hjælp af en standardmodstand leveret af producenten. BIA er en metode til at detektere overbelastning af helkropsvæske og pulmonal overbelastning, baseret på teorien om, at ophobning af helkrops- eller intrathoraxvæske vil lede en elektrisk strøm, der lettere passerer gennem kroppen eller kroppen, hvilket fører til et fald i helkropsvæske. krops- eller lungebioimpedans. Bioimpedans er en kombination af modstand (Rz) (dvs. modsætningen af ​​en vekselstrøm, der strømmer gennem intra- og ekstracellulære ioniske opløsninger) og reaktans (Xc) (dvs. den kapacitative komponent af vævsgrænseflader, cellemembraner og organeller) . Som tidligere beskrevet, i standard helkrops-tetrapolær BIA, blev sanseelektroder placeret på: håndleddets ryg, en linje mellem de radiale og ulnare styloide processer, ryggen af ​​den ipsilaterale fod og på en linje mellem den mediale og laterale fod. malleoli. Kildeelektroder blev anbragt for at ligge over hovedet af den tredje metacarpal på håndryggen og den tredje metatarsal på fodryggen, på samme side som føleelektroderne. Målingerne vil blive udført på højre side af kroppen med patienterne i semi-ortopneisk eller liggende stilling. I henhold til BIA-vektorens RzXc-grafmetode vil impedansmålingen blive standardiseret i henhold til individets højde (H), der udtrykker både Rz/H og Xc/H i ohm/meter, for at fastslå hydreringstilstanden. Bioelektriske impedansmålinger vil blive vurderet to gange af den samme erfarne operatør, og parrede målinger for hver patient blev brugt i analysen.