高利尿薬投与後のトロポニン I 放出 (Tra-HSS-Fur)

無作為化後、研究に含まれるすべての患者は、BW測定（朝食前の朝）、仰臥位および立位血圧（BP [3回の測定値の平均] )、心拍数 (HR)。 空腹時血液サンプルを採取して、入院中毎日、Na、K、Cl、重炭酸塩、アルブミン、尿酸、クレアチニン、尿素、および血糖値の血清レベルを測定し、これを臨床的に補償された状態が得られるまで続けました。 クレアチニンクリアランス、尿中NaおよびKのレベルを測定するために、1日の総尿量を収集しました。 胸部レントゲン、心電図、心エコー図（治療開始前と退院時）。 さらに、BNPおよびTNI血漿レベルは、入院時および退院時にすべての患者について評価されます。 各患者は、研究に参加する前に、書面によるインフォームド コンセントを提供しました。

GFR を決定するために、4 つのパラメーターを含む MDRD 式 (腎疾患における食事の修正) が展開されました。 それは、人体測定を必要としないという利点を備えた、他の式と同等または優れたGFRの推定値を提供します。 MDRD によると、GFR は次の式を使用して推定できます。 GFR (ml/min/1.73m2) = 175 x {[血清クレアチニン (mg / dL または μmol/L/88.4)] -1.154 x {年齢 (年) }-0.203 x 0.742 (女性の場合)、1.21 (アフリカ系アメリカ人の場合)。 MDRD 式による GFR の推定は、腎機能の指標を取得するための有用で有効なツールです。

心エコー検査 M / B モード カラー ドプラは、Vivid 7 心エコー検査装置を使用して実施され、患者は仰臥位でわずかに左側臥位になります。 僧帽弁の流れと波がベースラインに戻るのにかかる時間 (DTE) は、開口中の弁尖のピークにパルス ドップラーのサンプル ボリュームを配置して、先端の 4 部屋の位置から評価されました。 続いて、僧帽弁輪の外側角にパルス組織ドップラーのサンプル体積を配置する4部屋投影から得られた僧帽弁輪の初期拡張期運動（Ea）の速度を、左心室弛緩の指標として評価した。 Ea 波と E/Ea 比を測定することにより、PCWP は次の式に従って定量的に評価されました。

PCWP = 1.24 E / Ea + 1.91 洞調律の場合 PCWP = 0.821 E / Ea + 6.489 心房細動の場合。 dp/dt の計算。 dp/dt の計算は、CW ドップラーでの僧帽弁逆流のスペクトル分析によって実行されました。 心エコー dp / dt を正しく計算するために、僧帽弁逆流曲線上で 2 つのポイントが選択されました。および B: 速度 3 m/秒 = 36 mm Hg。 これら 2 点間の圧力勾配は 32 mmHg (A - B = 36 - 4 = 32) であると報告されました。 dP/dT は、2 点間の圧力勾配を 2 点間の時間的距離で割ることによって計算されました: dP / dT = 32mmHg / T ミリ秒。

生体電気インピーダンス変数は、前述の方法論を使用してインピーダンスプレチスモグラフで検出されます (18)。 これにより、800 mA の交流正弦波電流と 50 kHz の動作単一周波数が放出されました。メーカーが提供する標準的な抵抗器を使用して毎朝較正されました。 BIA は、全身または胸腔内液の蓄積が身体または体幹を通過する電流をより容易に伝導し、全体の減少につながるという理論に基づいて、全身の体液過負荷および肺うっ血を検出する方法です。身体または肺の生体インピーダンス。 生体インピーダンスは、抵抗 (Rz) (すなわち、細胞内および細胞外のイオン溶液を流れる交流電流の反対) とリアクタンス (Xc) (すなわち、組織界面、細胞膜、およびオルガネラの容量成分) の組み合わせです。 . 前述のように、標準的な全身 4 極 BIA では、センシング電極が次の場所に配置されました。マレオリ。 ソース電極は、検出電極と同じ側で、手の背の第 3 中手骨の頭と足の背の第 3 中足骨の上に重なるように配置されました。 測定は、半整形外科または仰臥位の患者で体の右側で実行されます。 BIA ベクトルの RzXc グラフ法に従って、インピーダンス測定値は被験者の身長 (H) に従って標準化され、Rz/H と Xc/H の両方を ohm/meter で表し、水和状態を確立します。 生体電気インピーダンス測定は、同じ経験豊富なオペレーターによって2回評価され、各患者のペア測定が分析に使用されました。