Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tehostettu verenpaineen ja trombolyysihalvauksen hallinta -tutkimus (ENCHANTED) (ENCHANTED)

tiistai 5. lokakuuta 2021 päivittänyt: The George Institute

Kansainvälinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa selvitetään pieniannoksisen rtPA:n vaikutukset ja varhaisen intensiivisen verenpaineen alentamisen vaikutukset potilailla, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus

ENCHANTED on riippumaton, tutkijan aloitteesta tehty, kansainvälinen yhteistoiminnallinen, kvasifaktoriaalinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon kuuluu 2 toisiinsa liittyvää vertailevaa satunnaistettua hoitoryhmää. Sen tavoitteena on käsitellä neljää avainkysymystä potilailla, jotka ovat kelvollisia trombolyysiin iskeemisen aivohalvauksen akuutissa vaiheessa. (1) Tarjoaako pieniannoksinen (0,6 mg/kg) suonensisäinen (i.v.) rekombinantti kudosplasminogeeniaktivaattori (rtPA) vastaavia etuja verrattuna standardiannokseen (0,9 mg/kg) rtPA:han? (2) Parantaako intensiivinen verenpaineen (BP) alentaminen (130-140 mmHg systolinen tavoite) tuloksia verrattuna nykyiseen ohjesuosittuun verenpaineen hallintaan (180 mmHg systolinen tavoite)? (3) Vähentääkö pieniannoksinen (0,6 mg/kg) suonensisäinen (i.v.) rekombinantti kudosplasminogeeniaktivaattori (rtPA) oireisen intracerebraalisen verenvuodon (sICH) riskiä? (4) Vähentääkö intensiivisen verenpaineen alentamisen lisääminen trombolyysiin rtPA:lla aivojensisäisen verenvuodon (ICH) riskiä?

Kysymyksiä (1) ja (3) käsitellyn tutkimuksen rtPA-annoshaara päättyi tulosten julkaisuun toukokuussa 2016. Kysymyksiä (2) ja (4) käsittelevän tutkimuksen verenpaineen intensiteettiosa päättyi tulosten julkaisemiseen helmikuussa 2019.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus on kansainvälinen, monikeskus, prospektiivinen, kiinteän ajankohdan (valinnainen) satunnaistaminen kahdelle haaralle ([A] "rtPA:n annos" ja [B] "verenpaineen kontrollin taso"), avoin, sokkoutettu päätepiste (PROBE) ) kontrolloidussa tutkimuksessa, johon osallistui 4587 akuuttia iskeemistä aivohalvausta sairastavaa potilasta (3310 rtPA-haarassa {rekrytointi päättyi elokuussa 2015} ja 2227 BP-haarassa {rekrytointi päättyi huhtikuussa 2018} ja 939 päällekkäisyyttä) akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa yli 100:sta Aasian kliinisestä keskuksesta Australiasta. , Euroopassa ja Etelä-Amerikassa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

4587

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Australia, 2050
        • Royal Prince Alfred Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Aikuinen (ikä ≥ 18 vuotta)
  • Aivojen kuvantamisella vahvistettu akuutin iskeemisen aivohalvauksen kliininen diagnoosi
  • Pystyy saamaan hoitoa 4,5 tunnin kuluessa oireiden määrätystä alkamisajasta
  • Systolinen verenpaine ≤185 mmHg
  • Anna tietoinen suostumus (tai sopivan välityspalvelimen kautta paikallisten vaatimusten mukaisesti)

Erityiset kriteerit haaralle [A] pieniannoksiselle vs standardiannoksiselle rtPA:lle (rekrytointi päättyi elokuussa 2015):

  • Pystyy vastaanottamaan joko pieniannoksista tai standardiannoksista rtPA:ta

Erityiset kriteerit intensiivisen verenpaineen laskun haaralle [B] verrattuna suositeltuun verenpaineen hallintaan

  • Potilas saa tai on saanut trombolyysihoitoa rtPA:lla, joko satunnaistettua annosta tutkimuksen aikana tai lääkärin määräämää rtPA-annostusta tutkimuksen ulkopuolella
  • Jatkuvasti kohonnut systolinen verenpaine, joka määritellään 2 lukemana ≥ 150 mmHg
  • Voi aloittaa intensiivisen verenpainetta alentavan hoidon 6 tunnin sisällä aivohalvauksen alkamisesta
  • Pystyy saamaan joko välitöntä intensiivistä verenpaineen laskua tai konservatiivista verenpaineen hallintaa

Poissulkemiskriteerit:

  • Ei todennäköisesti hyödytä hoidosta (esim. pitkälle edennyt dementia) tai erittäin suuri kuolemantodennäköisyys 24 tunnin sisällä aivohalvauksen alkamisesta.
  • Muu lääketieteellinen sairaus, joka häiritsee tulosten arviointia ja seurantaa [tunnettu merkittävä aivohalvausta edeltävä vamma (mRS-pisteet 2–5)].
  • Erityiset vasta-aiheet rtPA:lle (Actilyse) tai mille tahansa käytettävälle verenpainelääkkeelle.
  • Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen, johon kuuluu farmakologisten aineiden arviointi.
  • Seuraavien samanaikaisten lääkitysten tarve, mukaan lukien fosfodiesteraasiestäjät ja monoamiinioksidaasin estäjät.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Tehtävätehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Pieniannoksinen rtPA (rekrytointi päättyi elokuussa 2015)
pieni annos 0,6 mg/kg (enintään 60 mg) i.v. rtPA
Potilaat, joille on määrätty pieni annos, saavat 0,6 mg/kg (enintään 60 mg) i.v. (15 % bolus [maksimi bolusannos 9 mg] ja 85 % infuusio 60 minuutin aikana) rekombinanttikudosplasminogeeniaktivaattori (rtPA).
Muut nimet:
  • Actilyse
Active Comparator: Vakioannos rtPA (rekrytointi päättyi elokuussa 2015)
standardiannos 0,9 mg/kg (enintään 90 mg) i.v. rtPA
Potilaat, joille on määrätty standardiannos, saavat 0,9 mg/kg (enintään 90 mg) i.v. (10 % bolus ja 90 % infuusio 60 minuutin aikana) rtPA.
Muut nimet:
  • Actilyse
Kokeellinen: Varhainen intensiivinen verenpaineen lasku

Koe on arvio verenpainetta alentavista hallintastrategioista, joissa käytetään rutiininomaisesti saatavilla olevia lääkkeitä.

Intensiivinen verenpaineen (BP) alentaminen systolisen verenpaineen tavoitealueelle 130-140 mmHg tunnin sisällä ja tämän tason ylläpitäminen vähintään 72 tunnin ajan (tai sairaalasta kotiutumiseen tai kuolemaan asti, jos tämä tapahtuu aikaisemmin). Standardoitu i.v. Verenpaineen laskuohjelma käyttämällä paikallisesti saatavilla olevaa ja hyväksyttyä i.v. verenpainetta alentavat aineet (esim. Labetalolihydrokloridia, metoprololitartraattia, hydralatsiinihydrokloridia, glyserolitrinitraattia, fentolamiinimesylaattia, nikardipiinia, urapidiilia, esmololia, klonidiinia, enalaprilaattia, nitroprussidia käytetään, aloitetaan ensiapuosastolla ja myöhemmin (suuren riippuvuuden alueella). akuutin aivohalvauksen tai neurointensiivisen hoidon osastolla), kuten on tavallista potilailla, jotka saavat rtPA:ta.

Intensiivinen verenpaineen (BP) alentaminen systolisen verenpaineen tavoitealueelle 130-140 mmHg tunnin sisällä ja tämän tason ylläpitäminen vähintään 72 tunnin ajan (tai sairaalasta kotiutumiseen tai kuolemaan asti, jos tämä tapahtuu aikaisemmin). Standardoitu i.v. Verenpaineen laskuohjelma käyttämällä paikallisesti saatavilla olevaa ja hyväksyttyä i.v. Verenpainetta alentavia aineita käytetään aluksi ensiapuosastolla ja myöhemmin korkeariippuvuusalueella (esim. akuutin aivohalvauksen tai neurointensiivisen hoidon osastolla), kuten on tavallista potilailla, jotka saavat rtPA:ta.

Koe on arvio verenpainetta alentavista hallintastrategioista, joissa käytetään rutiininomaisesti saatavilla olevia lääkkeitä. Tiettyjen verenpainetta alentavien aineiden käytössä on jonkin verran joustavuutta verenpainetavoitteiden saavuttamiseksi.

Muut nimet:
  • Urapidil
  • Esmolol
  • Labetalolihydrokloridi
  • Metoprololitartraatti
  • Hydralatsiinihydrokloridi
  • Glyserolitrinitraatti
  • Fentolamiinimesylaatti
  • Nikardipiini
  • Klonidiini
  • Enalaprilaatti
  • Niroprusside
Active Comparator: Valvonta-/ohjepohjainen verenpaineen hallinta

Koe on arvio verenpainetta alentavista hallintastrategioista, joissa käytetään rutiininomaisesti saatavilla olevia lääkkeitä.

Kontrolliryhmään allokoidut potilaat saavat verenpaineen hallinnan, joka perustuu American Heart Associationin (AHA) julkaisemaan standardiohjeeseen. Tässä ryhmässä hoitava kliinikko voi harkita verenpaineen hoidon aloittamista, jos systolinen taso on yli 180 mmHg, mutta ensisijainen hoito on suun kautta (mukaan lukien nenä-mahaan annettava tarvittaessa) ja/tai ihon läpi. Jos systolista verenpainetta ei saada hallintaan näillä reiteillä, i.v. Hoito voidaan aloittaa, kunnes systolisen verenpaineen tavoitearvo on 180 mmHg.

Kontrolliryhmään allokoidut potilaat saavat verenpaineen hallintaa, joka perustuu AHA:n julkaisemaan standardiohjeeseen. Tässä ryhmässä hoitava kliinikko voi harkita verenpaineen hoidon aloittamista, jos systolinen taso on yli 180 mmHg, mutta ensisijainen hoito on suun kautta (mukaan lukien nenä-mahaan annettava tarvittaessa) ja/tai ihon läpi. Jos systolista verenpainetta ei saada hallintaan näillä reiteillä, i.v. Hoito voidaan aloittaa, kunnes systolisen verenpaineen tavoitearvo on 180 mmHg.

Koe on arvio verenpainetta alentavista hallintastrategioista, joissa käytetään rutiininomaisesti saatavilla olevia lääkkeitä. Tiettyjen verenpainetta alentavien aineiden käytössä on jonkin verran joustavuutta verenpainetavoitteiden saavuttamiseksi.

Muut nimet:
  • Urapidil
  • Esmolol
  • Labetalolihydrokloridi
  • Metoprololitartraatti
  • Hydralatsiinihydrokloridi
  • Glyserolitrinitraatti
  • Fentolamiinimesylaatti
  • Nikardipiini
  • Klonidiini
  • Enalaprilaatti
  • Niroprusside

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yhdistetty kuolema ja työkyvyttömyys
Aikaikkuna: 90 päivää
Säätämätön modifioitu Rankin-asteikko [mRS] pisteet 2-6
90 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Oireellinen aivoverenvuoto
Aikaikkuna: 36 tuntia
Aivojen kuvantaminen (tai ruumiinavaus) vahvisti ICH:n NIH-halvausasteikon (NIHSS) pistemäärän heikkenemisen tai kuoleman SITS-MOST-kriteerien mukaisesti
36 tuntia
Oireellinen aivoverenvuoto
Aikaikkuna: 36 tuntia
Aivojen kuvantaminen (tai ruumiinavaus) vahvisti ICH:n ja NIH-halvausasteikon (NIHSS) pistemäärän heikkenemisen tai kuoleman NINDS-tutkimuksen kriteerien mukaisesti
36 tuntia
Kuolema tai vamma vaihtoehtoisen, ordinaal shift -analyysin mukaan
Aikaikkuna: 90 päivää
Oikaisematon kuolema tai toiminnallinen lopputulos vaihtoehtoisella järjestysmuutosanalyysillä modifioidulla Rankin-asteikolla [mRS]
90 päivää
Kuolema
Aikaikkuna: 7 ja 90 päivän kohdalla
Kuolema ja 7 ja 90 päivää
7 ja 90 päivän kohdalla
Vammaisuus
Aikaikkuna: 90 päivää
mRS tulos 2-5
90 päivää
Neurologinen heikkeneminen
Aikaikkuna: 72 tuntia
NIHSS-pisteiden heikkeneminen
72 tuntia
Terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: 90 päivää
Terveyteen liittyvä elämänlaatu EuroQoL:n mukaan
90 päivää
Pääsy kotihoitoon
Aikaikkuna: 90 päivää
90 päivää
Terveyspalvelujen käyttö
Aikaikkuna: 90 päivää
Terveyspalvelujen käyttö resurssien ja kustannusten laskennassa
90 päivää
Oireellinen intracerebraalinen verenvuoto (ICH)
Aikaikkuna: 7 päivän sisällä
Useilla muilla keskitetysti arvioiduilla kriteereillä, mukaan lukien ECASS2, ECASS3, IST-3 kriteerit ja kuolemaan johtava ICH 7 päivän sisällä
7 päivän sisällä
Mikä tahansa aivoverenvuoto (ICH)
Aikaikkuna: milloin tahansa 90 päivän aikana
Keskitetysti arvioitu aivojen kuvantamisen tarkastus ICH:n todisteiden varalta
milloin tahansa 90 päivän aikana
Kuolema tai vamma hoidetussa protokollan mukaisessa populaatiossa
Aikaikkuna: 90 päivää
Oikaistu kuolema tai toimintatulos binäärisellä ja vaihtoehtoisella järjestysmuutosanalyysillä modifioidulla Rankin-asteikolla [mRS]
90 päivää
Kuolema tai vamma hoidetussa protokollan mukaisessa populaatiossa
Aikaikkuna: 90 päivää
Muokatun Rankin-asteikon [mRS] pistemäärän 2-6 mukautettu analyysi
90 päivää
Kuolema tai neurologinen heikkeneminen
Aikaikkuna: 72 tuntia
Kuolema tai neurologinen heikkeneminen (määritetään vähintään 4 pisteen nousuna NIHSS-pisteissä lähtötasosta)
72 tuntia
Ensimmäisen akuutin sairaalahoidon kesto
Aikaikkuna: 90 päivän kuluessa
Sairaalahoidon kesto päivinä
90 päivän kuluessa
Toistuva akuutti sydäninfarkti ja iskeeminen aivohalvaus
Aikaikkuna: 90 päivän kuluessa
Toistuva akuutti sydäninfarkti ja iskeeminen aivohalvaus
90 päivän kuluessa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 1. maaliskuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. elokuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. elokuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 23. elokuuta 2011

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 23. elokuuta 2011

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 24. elokuuta 2011

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 13. lokakuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 5. lokakuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. lokakuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Tietojen jakaminen hyväksytyllä virallisella hakemuksella Australian George Institute for Global Healthin tutkimustoimistolle

IPD-jaon aikakehys

saatavilla

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

hyväksytty pöytäkirja, eettinen komitea ja tietojen yhteiskäyttösopimus

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • Tutkimuspöytäkirja
  • Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
  • Ilmoitettu suostumuslomake (ICF)
  • Kliinisen tutkimuksen raportti (CSR)
  • Analyyttinen koodi

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa