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고혈압 및 혈전용해 뇌졸중 연구(ENCHANTED)의 향상된 제어 (ENCHANTED)

2021년 10월 5일 업데이트: The George Institute

급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 저용량 rtPA의 효과와 조기 집중 혈압 강하 효과를 확립하기 위한 국제 무작위 대조 시험

ENCHANTED는 허혈성 뇌졸중의 급성기에서 혈전용해술을 받을 자격이 있는 환자의 4가지 주요 질문을 해결하는 것을 목표로 하는 2개의 연결된 비교 무작위 치료군 패키지를 포함하는 독립적, 연구자 주도, 국제 협력, 준요인 무작위 대조 시험입니다. (1) 저용량(0.6mg/kg) 정맥 내(i.v.) 재조합 조직 플라스미노겐 활성제(rtPA)는 표준 용량(0.9mg/kg) rtPA와 비교하여 동등한 이점을 제공합니까? (2) 집중 혈압(BP) 강하(130-140 mmHg 수축기 목표)가 현재 가이드라인 권장 혈압 조절 수준(180 mmHg 수축기 목표)과 비교하여 결과를 개선합니까? (3) 저용량(0.6mg/kg) 정맥내(i.v.) 재조합 조직 플라스미노겐 활성제(rtPA)가 증상성 뇌내출혈(sICH)의 위험을 감소시키는가? (4) rtPA를 사용한 혈전 용해에 집중 혈압 강하를 추가하면 뇌내 출혈(ICH)의 위험이 감소합니까?

질문 (1)과 (3)을 다루는 연구의 rtPA 용량 부문은 2016년 5월 결과 발표로 결론을 내렸습니다. 질문 (2)와 (4)를 다루는 연구의 BP 강도 부문은 2019년 2월 결과 발표로 결론을 내렸습니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구는 두 가지 부문([A] 'rtPA 용량' 및 [B] 'BP 제어 수준'), 오픈 라벨, 맹검 종점(PROBE ) 오스트레일리아, 아시아의 100개 이상의 임상 센터에서 모집된 급성 허혈성 뇌졸중 환자 4587명(rtPA군 3310명(2015년 8월 모집 완료) 및 BP군 2227명(2018년 4월 모집 완료), 939명이 중복됨)을 대상으로 한 대조 시험 , 유럽 및 남미.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

4587

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, 호주, 2050
        • Royal Prince Alfred Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 성인(만 18세 이상)
  • 뇌 영상으로 확인된 급성 허혈성 뇌졸중의 임상적 진단
  • 증상발현시점으로부터 4.5시간 이내 진료가능
  • 수축기 혈압이 185mmHg 이하
  • 정보에 입각한 동의 제공(또는 현지 요구 사항에 따라 적절한 대리인을 통해)

저용량 대 표준 용량 rtPA의 아암 [A]에 대한 특정 기준(모집은 2015년 8월에 완료됨):

  • 저용량 또는 표준 용량 rtPA를 받을 수 있음

집중 혈압 강하의 팔 [B]에 대한 특정 기준 대 가이드라인 권장 혈압 조절

  • 환자는 시험 내에서 무작위 용량 또는 시험 외에서 의사가 결정한 용량의 rtPA로 혈전 용해 치료를 받거나 받았습니다.
  • 150mmHg 이상의 2회 측정값으로 정의되는 지속적인 수축기 혈압 수준 상승
  • 뇌졸중 발생 6시간 이내에 집중 혈압 강하 치료 시작 가능
  • 즉각적인 집중 혈압 강하 또는 보수적 혈압 관리를 받을 수 있음

제외 기준:

  • 치료로부터 잠재적으로 이익을 얻을 가능성이 낮음(예: 진행성 치매) 또는 뇌졸중 발병 후 24시간 이내에 사망할 가능성이 매우 높습니다.
  • 결과 평가 및 후속 조치를 방해하는 기타 의학적 질병[알려진 중요한 뇌졸중 전 장애(mRS 점수 2-5)].
  • rtPA(Actilyse) 또는 사용할 혈압제에 대한 특정 금기 사항.
  • 약리학적 제제의 평가를 포함하는 또 다른 임상 시험에 참여.
  • 포스포디에스테라제 억제제 및 모노아민 옥시다제 억제제를 포함하여 다음 병용 약물이 필요합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 요인 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 저선량 rtPA (2015년 8월 모집 완료)
저용량 0.6mg/kg(최대 60mg) i.v. RTPA
저용량으로 할당된 환자는 0.6mg/kg(최대 60mg)을 i.v. (15% 볼루스[최대 볼루스 용량 9mg] 및 60분에 걸쳐 85% 주입) 재조합 조직 플라스미노겐 활성제(rtPA).
다른 이름들:
  • 액티라제
활성 비교기: 표준용량 rtPA (2015년 8월 모집완료)
표준 용량 0.9mg/kg(최대 90mg) i.v. RTPA
표준 용량에 할당된 환자는 0.9mg/kg(최대 90mg)을 i.v. (60분에 걸쳐 10% 볼루스 및 90% 주입) rtPA.
다른 이름들:
  • 액티라제
실험적: 조기 집중 혈압 강하

시험은 일상적으로 이용 가능한 약물을 사용하여 혈압을 낮추는 관리 전략을 평가하는 것입니다.

1시간 이내에 목표 수축기 혈압 범위 130-140mmHg로 집중 혈압(BP)을 낮추고 이 수준을 최소 72시간 동안 유지합니다(또는 조기에 퇴원하거나 사망할 때까지). 표준화된 i.v. 현지에서 사용 가능하고 승인된 i.v.를 사용한 혈압 강하 요법 혈압 강하제(예: Labetalol Hydrochloride, Metoprolol tartrate, Hydralazine Hydrochloride, Glycerol Trinitrate, Phentolamine mesylate, Nicardipine, Urapidil, Esmolol, Clonidine, Enalaprilat, Nitroprusside)는 응급실에서 시작하여 나중에 의존도가 높은 지역(예: 급성 뇌졸중 또는 신경 집중 치료실) rtPA를 받는 환자에게 일반적입니다.

1시간 이내에 목표 수축기 혈압 범위 130-140mmHg로 집중 혈압(BP)을 낮추고 이 수준을 최소 72시간 동안 유지합니다(또는 조기에 퇴원하거나 사망할 때까지). 표준화된 i.v. 현지에서 사용 가능하고 승인된 i.v.를 사용한 혈압 강하 요법 혈압 강하제가 사용되며, 응급실에서 시작하여 나중에 의존도가 높은 지역(예: 급성 뇌졸중 또는 신경 집중 치료실) rtPA를 받는 환자에게 일반적입니다.

시험은 일상적으로 이용 가능한 약물을 사용하여 혈압을 낮추는 관리 전략을 평가하는 것입니다. BP 목표를 달성하기 위해 특정 BP 강하제를 사용하는 데 약간의 유연성이 있습니다.

다른 이름들:
  • 우라피딜
  • 에스몰롤
  • 라베탈롤 염산염
  • 메토프롤롤 타르트레이트
  • 하이드랄라진 염산염
  • 글리세롤 삼질산염
  • 펜톨라민 메실레이트
  • 니카르디핀
  • 클로니딘
  • 에날라프릴라트
  • 니로프루시드
활성 비교기: 통제/가이드라인 기반의 BP 관리

시험은 일상적으로 이용 가능한 약물을 사용하여 혈압을 낮추는 관리 전략을 평가하는 것입니다.

대조군에 배정된 환자는 미국심장협회(AHA)에서 발표한 표준 가이드라인에 따라 혈압 관리를 받게 된다. 이 그룹의 경우 담당 임상의는 수축기 수치가 180mmHg보다 크면 BP 치료 시작을 고려할 수 있지만 1차 치료는 경구(필요한 경우 비위관 포함) 및/또는 경피 경로가 될 것입니다. 이러한 경로를 통해 수축기 혈압 조절이 이루어지지 않으면 i.v. 목표 수축기 혈압 180mmHg에 도달할 때까지 치료를 시작할 수 있습니다.

대조군에 배정된 환자는 AHA에서 발표한 표준 가이드라인에 따라 혈압 관리를 받게 됩니다. 이 그룹의 경우 담당 임상의는 수축기 수치가 180mmHg보다 크면 BP 치료 시작을 고려할 수 있지만 1차 치료는 경구(필요한 경우 비위관 포함) 및/또는 경피 경로가 될 것입니다. 이러한 경로를 통해 수축기 혈압 조절이 이루어지지 않으면 i.v. 목표 수축기 혈압 180mmHg에 도달할 때까지 치료를 시작할 수 있습니다.

시험은 일상적으로 이용 가능한 약물을 사용하여 혈압을 낮추는 관리 전략을 평가하는 것입니다. BP 목표를 달성하기 위해 특정 BP 강하제를 사용하는 데 약간의 유연성이 있습니다.

다른 이름들:
  • 우라피딜
  • 에스몰롤
  • 라베탈롤 염산염
  • 메토프롤롤 타르트레이트
  • 하이드랄라진 염산염
  • 글리세롤 삼질산염
  • 펜톨라민 메실레이트
  • 니카르디핀
  • 클로니딘
  • 에날라프릴라트
  • 니로프루시드

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
결합된 죽음과 장애
기간: 90일
조정되지 않은 수정된 순위 척도[mRS] 점수 2-6
90일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
증상이 있는 뇌내출혈
기간: 36시간
뇌 영상(또는 부검)에서 SITS-MOST 기준에 정의된 대로 NIH Stroke Scale(NIHSS) 점수의 악화 또는 사망과 함께 ICH를 확인했습니다.
36시간
증상이 있는 뇌내출혈
기간: 36시간
뇌 영상(또는 부검)은 NINDS 시험 기준에 정의된 대로 NIH Stroke Scale(NIHSS) 점수의 악화 또는 사망과 함께 ICH를 확인했습니다.
36시간
대체 서수 이동 분석에 의한 사망 또는 장애
기간: 90일
수정된 순위 척도[mRS]에서 점수의 대체 서수 이동 분석에 의한 조정되지 않은 사망 또는 기능적 결과
90일
죽음
기간: 7일 및 90일
죽음과 7일과 90일
7일 및 90일
무능
기간: 90일
mRS 점수 2-5
90일
신경학적 악화
기간: 72시간
NIHSS 점수 악화
72시간
건강 관련 삶의 질
기간: 90일
EuroQoL에 의한 건강 관련 삶의 질
90일
주거 간호 입학
기간: 90일
90일
건강 서비스 이용
기간: 90일
자원 및 비용 산정을 위한 의료 서비스 이용
90일
증상이 있는 뇌내출혈(ICH)
기간: 7일 이내
ECASS2, ECASS3, IST-3 기준 및 7일 이내의 치명적인 ICH를 포함하여 중앙에서 판단한 다양한 기타 기준
7일 이내
모든 뇌내출혈(ICH)
기간: 90일 동안 언제든지
ICH의 모든 증거에 대한 뇌 영상의 중앙 판결 검토
90일 동안 언제든지
프로토콜에 따른 치료 대상 인구의 사망 또는 장애
기간: 90일
수정된 랜킨 척도[mRS]에서 점수의 이진 및 대체 서수 이동 분석에 의해 조정된 사망 또는 기능적 결과
90일
프로토콜에 따른 치료 대상 인구의 사망 또는 장애
기간: 90일
수정된 순위 척도[mRS] 점수 2-6의 조정된 분석
90일
사망 또는 신경학적 악화
기간: 72시간
사망 또는 신경학적 악화(기준선에서 NIHSS 점수가 4점 이상 증가한 것으로 정의됨)
72시간
초기 급성 입원 기간
기간: 90일 이내
입원 기간(일)
90일 이내
재발성 급성 심근경색 및 허혈성 뇌졸중
기간: 90일 이내
재발성 급성 심근경색 및 허혈성 뇌졸중
90일 이내

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2012년 3월 1일

기본 완료 (실제)

2018년 8월 1일

연구 완료 (실제)

2018년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2011년 8월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2011년 8월 23일

처음 게시됨 (추정)

2011년 8월 24일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 10월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 10월 5일

마지막으로 확인됨

2021년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

호주 The George Institute for Global Health의 Research Office에 공식 신청을 통해 승인 시 데이터 공유

IPD 공유 기간

사용 가능

IPD 공유 액세스 기준

승인된 프로토콜, 윤리 위원회 및 데이터 공유 계약

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구 프로토콜
  • 통계 분석 계획(SAP)
  • 정보에 입각한 동의서(ICF)
  • 임상 연구 보고서(CSR)
  • 분석 코드

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

저용량 rtPA에 대한 임상 시험

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