Duloksetiini kivun hoitoon vanhemmilla aikuisilla, joilla on polven nivelrikko (OA)

Nivelrikko (OA), yleinen vammauttava sairaus, on yleisin niveltulehdustyyppi maailmanlaajuisesti. Kipu on johtava oire, ja se on usein kroonista. Nykyisillä hoitovaihtoehdoilla on ollut rajallinen oireenmukainen vaikutus ja niihin liittyy merkittäviä sivuvaikutuksia. Duloksetiinilla, selektiivisellä serotoniinin norepinefriinin takaisinoton estäjällä, on osoitettu olevan masennusta ehkäisevien ominaisuuksiensa lisäksi keskushermostoon vaikuttava kipua lievittävä vaikutus.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia duloksetiinin tehoa kivun vähentämisessä vanhemmilla aikuisilla, joilla on polven OA.

Tähän tutkimukseen osallistui 288 laitoksemme poliklinikalla olevaa 65-vuotiasta ja sitä vanhempia potilasta, joilla oli ACR-kliiniset ja radiografiset primaarisen polven OA:n kriteerit. Kaikille potilaille tehtiin fyysinen tarkastus ja heiltä kysyttiin soihdutusten lukumäärää. Poissulkemiskriteerit sisälsivät kaikki tulehdukselliset, autoimmuuni-, psykiatriset sairaudet ja sairaalloisen liikalihavuuden. Potilaat satunnaistettiin 1:1. Sataneljäkymmentäneljä sai 60 mg/vrk duloksetiini HCL:ää ja 144 sai lumelääkettä yhdessä tavanomaisen hoitonsa kanssa 16 viikon ajan. Ensisijainen tulosmittari oli kivun vähentäminen. Toissijaisiin tulosmittauksiin sisältyi fyysisen toimintakyvyn tulosten paraneminen. Kipu arvioitiin käyttämällä Brief Pain Inventory (BPI) ja Visual Analogue pain Scale (VAS, 0-100 mm) avulla. Suoritettiin toiminnallinen arviointi käyttämällä itse ilmoittamaa fyysistä toimintaa, joka mitattiin Western Ontario- ja McMaster Universitiesin osteoartriittiindeksillä (WOMAC), WOMAC-kipu- ja jäykkyyspisteillä ja Geriatric Depression Scale (GDS) -asteikolla. Muutokset käytettyjen analgeettien/NSAID-lääkkeiden annostuksessa kirjattiin. Myös turvallisuus ja siedettävyys arvioitiin. Tiedot kerättiin lähtötilanteessa ja kuukausittain 4 kuukauden ajan. Kaikki tiedonkeruussa mukana olleet työntekijät sokeutuivat hoitotehtävien ryhmiin.