Duloksetin for smerte hos eldre voksne med kneartrose (OA)

Artrose (OA), en vanlig funksjonshemmende tilstand, er den vanligste typen leddgikt på verdensbasis. Smerte er det ledende symptomet og er ofte kronisk i na. Dagens behandlingstilbud har hatt begrenset symptomatisk effekt og er forbundet med betydelige bivirkninger. Duloksetin, en selektiv serotonin-noradrenalin-reopptakshemmer, har vist seg å ha, i tillegg til sine antidepressive egenskaper, en sentralt virkende smertestillende effekt.

Målet med denne studien var å undersøke effekten av duloksetin for å redusere smerte hos eldre voksne med OA i kne.

288 pasienter i alderen 65 år og oppover med ACR kliniske og radiografiske kriterier for primær kne-OA som gikk på poliklinikken til vår institusjon ble registrert i denne studien. Alle pasientene gjennomgikk en fysisk undersøkelse og ble spurt om antall bluss. Eksklusjonskriterier inkluderte enhver inflammatorisk, autoimmun, psykiatrisk sykdom og sykelig overvekt. Pasientene ble randomisert 1:1. Ett hundre og førtifire fikk 60 mg/dag med duloksetin HCL og 144 fikk placebo sammen med sin vanlige behandling i 16 uker. Det primære utfallsmålet var smertereduksjon. Sekundære utfallsmål inkluderte forbedringer i fysisk funksjonsscore. Smerte ble vurdert ved å bruke Brief Pain Inventory (BPI) og Visual Analogue pain Scale, (VAS, 0-100 mm). Funksjonell vurdering ved å bruke den selvrapporterte fysiske funksjonen målt med Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), WOMAC-skåre for smerte og stivhet og Geriatric Depression Scale (GDS) ble utført. Endringer i dosering av smertestillende/NSAID-medisiner ble registrert. Sikkerhet og tolerabilitet ble også vurdert. Data ble samlet inn ved baseline og med månedlige intervaller i 4 måneder. Alt personalet involvert i datainnsamlingen ble blindet for behandlingsoppdragsgruppene.