Duloxetina per il dolore negli anziani con osteoartrite del ginocchio (OA)

L'osteoartrite (OA), una condizione invalidante comune, è il tipo più comune di artrite in tutto il mondo. Il dolore è il sintomo principale ed è spesso cronico in na. Le attuali opzioni terapeutiche hanno avuto effetti sintomatici limitati e sono associate a significativi effetti collaterali. È stato dimostrato che la duloxetina, un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina, possiede, oltre alle sue proprietà antidepressive, un effetto analgesico ad azione centrale.

Lo scopo del presente studio era di indagare l'efficacia di duloxetina nel ridurre il dolore negli anziani con OA del ginocchio.

Sono stati arruolati in questo studio 288 pazienti di età pari o superiore a 65 anni con criteri clinici e radiografici ACR di OA primaria del ginocchio che frequentavano la clinica ambulatoriale della nostra istituzione. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a un esame fisico e sono stati interrogati sul numero di riacutizzazioni. I criteri di esclusione includevano qualsiasi malattia infiammatoria, autoimmune, psichiatrica e obesità patologica. I pazienti sono stati randomizzati 1:1. Centoquarantaquattro hanno ricevuto 60 mg/giorno di duloxetina HCL e 144 hanno ricevuto placebo insieme alla loro terapia abituale per 16 settimane. L'outcome primario era la riduzione del dolore. Le misure di esito secondarie includevano miglioramenti nei punteggi di funzionamento fisico. Il dolore è stato valutato utilizzando il Brief Pain Inventory (BPI) e la Visual Analogue Pain Scale (VAS, 0-100 mm). È stata condotta una valutazione funzionale utilizzando la funzione fisica auto-riferita misurata con il Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), i punteggi WOMAC di dolore e rigidità e la Geriatric Depression Scale (GDS). Sono state registrate alterazioni del dosaggio dei farmaci analgesici/FANS utilizzati. Sono state valutate anche la sicurezza e la tollerabilità. I dati sono stati raccolti al basale ea intervalli mensili per 4 mesi. Tutto il personale coinvolto nella raccolta dei dati era all'oscuro dei gruppi di assegnazione del trattamento.