Duloxetin för smärta hos äldre vuxna med knäartros (OA)

Artros (OA), ett vanligt handikappande tillstånd, är den vanligaste typen av artrit i världen. Smärta är det ledande symtomet och är ofta kroniskt i na. Nuvarande behandlingsalternativ har haft begränsad symtomatisk effekt och är förknippade med betydande biverkningar. Duloxetin, en selektiv serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare har visats ha, förutom sina antidepressiva egenskaper, en centralt verkande analgetisk effekt.

Syftet med denna studie var att undersöka effektiviteten av duloxetin för att minska smärta hos äldre vuxna med artros i knä.

288 patienter i åldern 65 år och äldre med ACR kliniska och radiografiska kriterier för primär knä-OA som besökte vår institutions öppenvårdsklinik inkluderades i denna studie. Alla patienter genomgick en fysisk undersökning och förhördes om antalet bloss. Uteslutningskriterier inkluderade alla inflammatoriska, autoimmuna, psykiatriska sjukdomar och sjuklig fetma. Patienterna randomiserades 1:1. Hundrafyrtiofyra fick 60 mg/dag av duloxetin HCL och 144 fick placebo tillsammans med sin vanliga behandling under 16 veckor. Det primära utfallsmåttet var smärtreduktion. Sekundära resultatmått inkluderade förbättringar i fysisk funktionspoäng. Smärta utvärderades med hjälp av Brief Pain Inventory (BPI) och Visual Analogue pain Scale (VAS, 0-100 mm). Funktionsbedömning med hjälp av den självrapporterade fysiska funktionen mätt med Western Ontario och McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), WOMAC-värden för smärta och stelhet och Geriatric Depression Scale (GDS) utfördes. Förändringar i dosering av analgetiska/NSAID-läkemedel som användes registrerades. Säkerhet och tolerabilitet utvärderades också. Data samlades in vid baslinjen och med månatliga intervaller under 4 månader. All personal som var involverad i datainsamlingen var blind för behandlingsuppdragsgrupperna.