Дулоксетин при боли у пожилых людей с остеоартритом коленного сустава (ОА)

Остеоартрит (ОА), распространенное инвалидизирующее состояние, является самым распространенным типом артрита во всем мире. Боль является ведущим симптомом и часто носит хронический характер. Текущие варианты лечения имеют ограниченный симптоматический эффект и связаны со значительными побочными эффектами. Было продемонстрировано, что дулоксетин, селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, помимо своих антидепрессивных свойств, оказывает анальгезирующее действие центрального действия.

Целью настоящего исследования было изучение эффективности дулоксетина в уменьшении боли у пожилых людей с ОА коленного сустава.

В исследование включено 288 пациентов в возрасте 65 лет и старше с клинико-рентгенологическими критериями первичного ОА коленного сустава, находившихся на лечении в поликлинике нашего учреждения. Все пациенты прошли физикальное обследование и были опрошены о количестве вспышек. Критерии исключения включали любые воспалительные, аутоиммунные, психические заболевания и морбидное ожирение. Пациенты были рандомизированы 1:1. 144 человека получали 60 мг/день дулоксетина гидрохлорида, а 144 человека получали плацебо вместе с их обычной терапией в течение 16 недель. Первичной конечной мерой было уменьшение боли. Вторичные показатели исхода включали улучшение показателей физического функционирования. Боль оценивали с использованием Краткой шкалы боли (BPI) и визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ, 0-100 мм). Была проведена функциональная оценка с использованием самооценки физической функции, измеренной с помощью индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC), оценки боли и скованности WOMAC и шкалы гериатрической депрессии (GDS). Были зарегистрированы изменения в дозировке применяемых анальгетиков/НПВП. Также оценивали безопасность и переносимость. Данные собирались исходно и ежемесячно в течение 4 месяцев. Все сотрудники, участвовавшие в сборе данных, не были осведомлены о группах назначения лечения.