Duloxétine pour la douleur chez les personnes âgées atteintes d'arthrose du genou (OA)

L'arthrose (OA), une affection invalidante courante, est le type d'arthrite le plus répandu dans le monde. La douleur est le principal symptôme et est souvent chronique chez les na. Les options de traitement actuelles ont eu un effet symptomatique limité et sont associées à des effets secondaires importants. Il a été démontré que la duloxétine, un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, possède, outre ses propriétés antidépressives, un effet analgésique à action centrale.

Le but de la présente étude était d'étudier l'efficacité de la duloxétine dans la réduction de la douleur chez les personnes âgées souffrant d'arthrose du genou.

288 patients âgés de 65 ans et plus avec des critères cliniques et radiographiques ACR de gonarthrose primaire fréquentant la clinique externe de notre établissement ont été inclus dans cette étude. Tous les patients ont subi un examen physique et ont été interrogés sur le nombre de poussées. Les critères d'exclusion comprenaient toute maladie inflammatoire, auto-immune, psychiatrique et l'obésité morbide. Les patients ont été randomisés 1:1. Cent quarante-quatre ont reçu 60 mg/jour de chlorhydrate de duloxétine et 144 ont reçu un placebo en même temps que leur traitement habituel pendant 16 semaines. Le critère de jugement principal était la réduction de la douleur. Les critères de jugement secondaires comprenaient l'amélioration des scores de fonctionnement physique. La douleur a été évaluée à l'aide du Brief Pain Inventory (BPI) et de l'échelle visuelle analogique de la douleur (EVA, 0-100 mm). Une évaluation fonctionnelle utilisant la fonction physique autodéclarée telle que mesurée avec l'indice d'arthrose des universités Western Ontario et McMaster (WOMAC), les scores de douleur et de raideur WOMAC et l'échelle de dépression gériatrique (GDS) a été réalisée. Les modifications de la posologie des médicaments analgésiques/AINS utilisés ont été enregistrées. La sécurité et la tolérabilité ont également été évaluées. Les données ont été recueillies au départ et à intervalles mensuels pendant 4 mois. Tout le personnel impliqué dans la collecte de données a été aveuglé aux groupes d'affectation de traitement.