Duloxetin na bolest u starších dospělých s osteoartrózou kolena (OA)

Osteoartritida (OA), běžný invalidizující stav, je celosvětově nejběžnějším typem artritidy. Bolest je hlavním příznakem a je často chronická. Současné možnosti léčby mají omezený symptomatický účinek a jsou spojeny s významnými vedlejšími účinky. Bylo prokázáno, že duloxetin, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, má kromě antidepresivních vlastností i centrálně působící analgetický účinek.

Cílem této studie bylo prozkoumat účinnost duloxetinu při snižování bolesti u starších dospělých s OA kolena.

Do studie bylo zařazeno 288 pacientů ve věku 65 let a více s ACR klinickými a rentgenovými kritérii primární OA kolena navštěvujících ambulanci našeho pracoviště. Všichni pacienti podstoupili fyzikální vyšetření a byli dotázáni na počet vzplanutí. Kritéria vyloučení zahrnovala jakékoli zánětlivé, autoimunitní, psychiatrické onemocnění a morbidní obezitu. Pacienti byli randomizováni 1:1. 144 dostávalo 60 mg/den duloxetinu HCL a 144 dostávalo placebo spolu s obvyklou terapií po dobu 16 týdnů. Primárním výsledným měřítkem bylo snížení bolesti. Sekundární výsledky měření zahrnovaly zlepšení skóre fyzického fungování. Bolest byla hodnocena pomocí Brief Pain Inventory (BPI) a vizuální analogové škály bolesti (VAS, 0-100 mm). Bylo provedeno funkční hodnocení pomocí fyzické funkce, kterou sami uvedli, měřené pomocí indexu osteoartrózy Western Ontario a McMaster University (WOMAC), skóre bolesti a ztuhlosti WOMAC a škály geriatrické deprese (GDS). Byly zaznamenány změny v dávkování použitých analgetik/NSAID. Hodnotila se také bezpečnost a snášenlivost. Data byla sbírána na začátku a v měsíčních intervalech po dobu 4 měsíců. Veškerý personál zapojený do sběru dat byl zaslepený vůči skupinám přiděleným k léčbě.