Tutkimus, jossa verrataan potilaan toimintaa ja tyytyväisyyttä artrroskooppiseen subakromiaaliseen dekompressioon ennen ja jälkeen täydellisen rotaattorimansetin repeämien korjaamisen

Kaikille potilaille, joilla on diagnosoitu täyspaksuinen rotaattorimansetin repeämä ja oireinen subakromiaalinen dekompressio, neuvotellaan artrroskooppisesta subakromiaalisesta dekompressiosta ja rotaattorimansetin korjauksesta. Leikkauskirurgi keskustelee potilaan kanssa yksityiskohtaisesti mahdollisista riskeistä ja hyödyistä. Jos potilas suostuu kirurgiseen toimenpiteeseen (esim. artrroskooppinen subakromiaalinen dekompressio ja rotaattorimansetin korjaus samassa kirurgisessa ympäristössä), heitä lähestytään ja heille kerrotaan osallistumisesta tutkimukseen. Tämä on yksi sokkotutkimus, joten osallistujat eivät tiedä, mihin käsivarteen heidät on satunnaistettu.

Suostumuksen saatuaan koehenkilö satunnaistetaan toiseen kahdesta hoitohaarasta. Käsivarren A olevilla on subakromiaalinen dekompressio ennen täydellisen rotaattorimansetin korjaamista ja käsivarren B subakromiaalinen dekompressio täydellisen rotaattorimansetin korjauksen jälkeen.

Ennen leikkausta kaikki potilaat täyttävät kaksi erillistä kyselylomaketta odotushuoneessa. Kyselyjen tuloksia käytetään myöhemmin vertailemaan olkapääleikkauksen jälkeisiä ennen leikkausta ja sen jälkeisiä muutoksia.

Leikkauspäivänä leikkauskirurgi varmistaa, että rotaattorimansetin repeämä on täysi paksuinen ja siihen liittyy akromiaalinen kannen. Jos molemmat ovat läsnä, leikkauskirurgi suorittaa kirurgisen toimenpiteen aiemmin määrätyssä järjestyksessä potilaan hoitohaaran mukaan. Kaikki akromiaaliset kannut puristetaan tasaiselle tasolle jäljellä olevan ei-patologisen akromion kanssa. Täyspaksuinen rotaattorimansetti korjataan käyttämällä ompeleita ja ommelankkureita. Erityinen korjausmalli määritellään leikkauksen aikana. Tämä on artrroskooppisen rotaattorimansetin korjauksen ja subakromiaalisen dekompression vakiomenettely. Ortopedisessa kirjallisuudessa ei ole tunnettuja riskejä subakromiaalisen dekompression suorittamisesta ennen rotaattorimansetin korjausta tai sen jälkeen. Sellaisenaan tämän tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa leikkausjärjestyksen merkitys, jos sellainen on olemassa.

Leikkauksen jälkeen kaikki potilaat sijoitetaan Berg SlingShot® -laitteeseen. Kaikki potilaat joutuvat immobilisoimaan hihnan sisällä. Potilaat arvioidaan 2 viikon, 6 viikon ja 12 viikon kuluttua leikkauksesta. Hartioiden liikelaajuutta ja suhteellista voimaa mitataan kontralateraaliseen raajaan verrattuna. Heille määrätään muodollista fysioterapiaa avohoidossa. 12 viikon vierailulla jokainen tutkittava täyttää kyselylomakkeet vielä kerran. Pisteet taulukoidaan ja lisätään Excel-laskentataulukkoon.

Pre-operatiivisia ja postoperatiivisia pisteitä verrataan. Kunkin hoitohaaran pistemäärän muutos lasketaan keskiarvoksi ja analysoidaan tilastollisesti merkitsevän eron varalta. Myös ennen leikkausta ja sen jälkeistä eteenpäin taivutusta, sieppausliikettä verrataan. Ulkoista ja sisäistä rotaatiovahvuutta verrataan ennen ja postoperatiivisista arvioinneista.