Studie waarin patiëntfunctie en tevredenheid met arthroscopische subacromiale decompressie voor en na herstel van volledige rotatorcuff-scheuren worden vergeleken

Alle patiënten met een gediagnosticeerde rotator cuff scheur over de volledige dikte en symptomatische subacromiale decompressie zullen geraadpleegd worden over artroscopische subacromiale decompressie en rotator cuff reparatie. De mogelijke risico's en voordelen worden door de opererend chirurg in detail met de patiënt besproken. Als een patiënt ermee instemt een chirurgische ingreep te ondergaan (d.w.z. artroscopische subacromiale decompressie en rotator cuff-reparatie in dezelfde chirurgische setting), zullen zij worden benaderd en geïnformeerd over deelname aan het onderzoek. Dit is een enkele blinde studie, zodat deelnemers niet weten in welke arm ze zijn gerandomiseerd.

Na toestemming wordt de proefpersoon gerandomiseerd in een van de twee behandelingsarmen. Degenen in arm A ondergaan subacromiale decompressie vóór reparatie van een complete rotator cuff en degenen in arm B ondergaan subacromiale decompressie na reparatie van een complete rotator cuff.

Voorafgaand aan de chirurgische ingreep vullen alle patiënten twee aparte vragenlijsten in de wachtkamer in. De resultaten van de vragenlijsten zullen later worden gebruikt om preoperatieve en postoperatieve veranderingen na een schouderoperatie met elkaar te vergelijken.

Op de datum van de operatie zorgt de opererende chirurg ervoor dat er een rotator cuff-scheur over de volledige dikte aanwezig is met een bijbehorend acromiaal spoor. Als beide aanwezig zijn, voert de opererend chirurg de chirurgische ingreep uit in de eerder toegewezen volgorde volgens de behandelarm van de patiënt. Alle uitlopers van het acromiaal worden afgebraamd tot een niveau dat gelijk ligt met het resterende niet-pathologische acromion. De rotatormanchet over de volledige dikte wordt gerepareerd met behulp van hechtingen en hechtankers. Het specifieke herstelpatroon zal intraoperatief worden bepaald. Dit is de standaardprocedure voor arthroscopische reparatie van de rotatorcuff en subacromiale decompressie. Er zijn in de orthopedische literatuur geen risico's bekend bij het uitvoeren van subacromiale decompressie vóór versus na reparatie van de rotatorcuff. Als zodanig heeft deze studie tot doel de eventuele betekenis van de volgorde van chirurgie te identificeren, indien deze bestaat.

Postoperatief worden alle patiënten in een Berg SlingShot® geplaatst. Alle patiënten ondergaan een periode van immobilisatie in de sling. Patiënten worden 2 weken, 6 weken en 12 weken na de operatie geëvalueerd. Het bewegingsbereik van de schouder en de relatieve kracht, vergeleken met de contralaterale extremiteit, zullen worden beoordeeld. Ze krijgen formele fysiotherapie voorgeschreven in de poliklinische setting. Bij het bezoek van 12 weken vult elke proefpersoon de vragenlijsten opnieuw in. De scores worden getabelleerd en ingevoegd in het Excel-spreadsheet.

De preoperatieve en postoperatieve scores worden vergeleken. De verandering in score van elke behandelingsarm zal worden gemiddeld en geanalyseerd op statistisch significante verschillen. Ook zal het pre- en postoperatieve voorwaartse flexie- en abductiebereik van de beweging worden vergeleken. De externe en interne rotatiekrachten zullen worden vergeleken op basis van de pre- en postoperatieve evaluaties.