Étude comparant la fonction et la satisfaction du patient avec la décompression sous-acromiale arthroscopique avant et après la réparation des déchirures complètes de la coiffe des rotateurs

Tous les patients avec une déchirure complète de la coiffe des rotateurs diagnostiquée et une décompression sous-acromiale symptomatique seront consultés pour une décompression sous-acromiale arthroscopique et une réparation de la coiffe des rotateurs. Les risques et avantages possibles seront discutés en détail avec le patient par le chirurgien opérateur. Si un patient accepte de subir une intervention chirurgicale (c. décompression sous-acromiale arthroscopique et réparation de la coiffe des rotateurs dans le même contexte chirurgical), ils seront approchés et informés de leur implication dans l'étude. Il s'agit d'une étude en simple aveugle, de sorte que les participants ne sauront pas dans quel bras ils ont été randomisés.

Une fois consenti, le sujet sera randomisé dans l'un des deux bras de traitement. Ceux du bras A subiront une décompression sous-acromiale avant la réparation d'une coiffe des rotateurs complète et ceux du bras B subiront une décompression sous-acromiale après la réparation d'une coiffe des rotateurs complète.

Avant l'intervention chirurgicale, tous les patients rempliront deux questionnaires distincts dans la salle d'attente. Les résultats des questionnaires seront ensuite utilisés pour comparer les changements préopératoires et postopératoires après une chirurgie de l'épaule.

Le jour de l'intervention, le chirurgien opératoire s'assurera de la présence d'une déchirure de la coiffe des rotateurs de pleine épaisseur avec un éperon acromial associé. Si les deux sont présents, le chirurgien opérateur effectuera l'intervention chirurgicale dans l'ordre précédemment attribué en fonction du bras de traitement du patient. Tous les éperons acromiaux seront ébavurés à un niveau affleurant avec l'acromion non pathologique restant. La coiffe des rotateurs de pleine épaisseur sera réparée à l'aide de sutures et d'ancres de suture. Le modèle spécifique de réparation sera déterminé en peropératoire. Il s'agit de la procédure standard pour la réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs et la décompression sous-acromiale. Il n'y a aucun risque connu dans la littérature orthopédique avec la réalisation d'une décompression sous-acromiale avant versus après la réparation de la coiffe des rotateurs. A ce titre, cette étude vise à identifier toute signification de l'ordre opératoire s'il existe.

Après l'opération, tous les patients seront placés dans un Berg SlingShot®. Tous les patients subiront une période d'immobilisation dans le harnais. Les patients seront évalués à 2 semaines, 6 semaines et 12 semaines après l'opération. L'amplitude de mouvement de l'épaule et la force relative, par rapport au membre controlatéral, seront évaluées. Une physiothérapie formelle leur sera prescrite en ambulatoire. Lors de la visite de 12 semaines, chaque sujet remplira à nouveau les questionnaires. Les scores seront tabulés et insérés dans la feuille de calcul Excel.

Les scores préopératoires et postopératoires seront comparés. La variation du score de chaque bras de traitement sera moyennée et analysée pour une différence statistiquement significative. En outre, la flexion avant et post-opératoire, l'amplitude des mouvements d'abduction seront comparées. Les forces de rotation externe et interne seront comparées à partir des évaluations pré- et post-opératoires.