Studie som jämför patientfunktion och tillfredsställelse med artroskopisk subakromial dekompression före och efter reparation av kompletta rotatorcuff-revor

Alla patienter med diagnosen full tjocklek av rotatorkuffen och symtomatisk subakromial dekompression kommer att konsulteras om artroskopisk subakromial dekompression och reparation av rotatorcuff. De möjliga riskerna och fördelarna kommer att diskuteras med patienten i detalj av den opererande kirurgen. Om en patient går med på att genomgå kirurgisk ingrepp (dvs. artroskopisk subakromial dekompression och reparation av rotatorcuff i samma kirurgiska miljö), kommer de att kontaktas och informeras om inblandning i studien. Detta är en enda blind studie så deltagarna kommer inte att veta i vilken arm de har randomiserats.

När patienten har gett sitt samtycke, kommer patienten att randomiseras till en av två behandlingsarmar. De i arm A kommer att ha subakromial dekompression före reparation av en komplett rotatorcuff och de i arm B kommer att ha subakromial dekompression efter reparation av en komplett rotatorcuff.

Före kirurgisk ingrepp kommer alla patienter att fylla i två separata frågeformulär i väntrummet. Resultaten av frågeformulären kommer senare att användas för att jämföra preoperativa och postoperativa förändringar efter axelkirurgi.

På operationsdatumet kommer den operativa kirurgen att se till att det finns en reva i rotatorkuffen i full tjocklek med en tillhörande akromial sporre. Om båda är närvarande kommer den operativa kirurgen att utföra det kirurgiska ingreppet i den tidigare tilldelade ordningen enligt patientens behandlingsarm. Alla akromiella sporrar kommer att vara utskurna till en nivå i nivå med den återstående icke-patologiska akromion. Rotatorkuffen i full tjocklek kommer att repareras med hjälp av suturer och suturankare. Det specifika mönstret för reparation kommer att bestämmas intraoperativt. Detta är standardprocedur för reparation av artroskopisk rotatorcuff och subakromial dekompression. Det finns inga kända risker inom den ortopediska litteraturen med att utföra subakromial dekompression före kontra efter reparation av rotatorcuff. Som sådan syftar denna studie till att identifiera någon betydelse av operationsordningen om den existerar.

Postoperativt kommer alla patienter att placeras i en Berg SlingShot®. Alla patienter kommer att genomgå en period av immobilisering i selen. Patienterna kommer att utvärderas 2 veckor, 6 veckor och 12 veckor postoperativt. Axelns rörelseomfång och relativ styrka, jämfört med den kontralaterala extremiteten, kommer att bedömas. De kommer att ordineras formell sjukgymnastik i öppenvården. Vid det 12 veckor långa besöket kommer varje försöksperson att fylla i frågeformulären igen. Poängen kommer att tabelleras och infogas i Excel-kalkylbladet.

De preoperativa och postoperativa poängen kommer att jämföras. Förändringen i poäng från varje behandlingsarm kommer att beräknas i medeltal och analyseras för statistiskt signifikant skillnad. Även pre- och postoperativ framåtflexion, abduktionsrörelseomfång kommer att jämföras. De externa och interna rotationsstyrkorna kommer att jämföras från de pre- och postoperativa utvärderingarna.