Studio che confronta la funzionalità e la soddisfazione del paziente con la decompressione subacromiale artroscopica prima e dopo la riparazione di lesioni complete della cuffia dei rotatori

Tutti i pazienti con diagnosi di lesione della cuffia dei rotatori a tutto spessore e decompressione subacromiale sintomatica saranno consultati in merito alla decompressione subacromiale artroscopica e alla riparazione della cuffia dei rotatori. I possibili rischi e benefici saranno discussi in dettaglio con il paziente dal chirurgo operante. Se un paziente accetta di sottoporsi a intervento chirurgico (es. decompressione subacromiale artroscopica e riparazione della cuffia dei rotatori nella stessa impostazione chirurgica), saranno avvicinati e informati in merito al coinvolgimento nello studio. Questo è un singolo studio in cieco, quindi i partecipanti non sapranno in quale braccio sono stati randomizzati.

Una volta acconsentito, il soggetto verrà randomizzato in uno dei due bracci di trattamento. Quelli nel braccio A avranno una decompressione subacromiale prima della riparazione di una cuffia dei rotatori completa e quelli nel braccio B avranno una decompressione subacromiale dopo la riparazione di una cuffia dei rotatori completa.

Prima dell'intervento chirurgico tutti i pazienti compileranno due questionari separati nella sala d'attesa. I risultati dei questionari saranno successivamente utilizzati per confrontare i cambiamenti preoperatori e postoperatori dopo l'intervento chirurgico alla spalla.

Alla data dell'intervento, il chirurgo operativo si assicurerà che sia presente una lesione della cuffia dei rotatori a tutto spessore con uno sperone acromiale associato. Se entrambi sono presenti, il chirurgo operativo eseguirà l'intervento chirurgico nell'ordine precedentemente assegnato in base al braccio di trattamento del paziente. Tutti gli speroni acromiali saranno fresati a livello del restante acromion non patologico. La cuffia dei rotatori a tutto spessore verrà riparata utilizzando suture e ancore di sutura. Il modello specifico di riparazione sarà determinato durante l'intervento. Questa è la procedura standard per la riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori e la decompressione subacromiale. Non ci sono rischi noti nella letteratura ortopedica con l'esecuzione della decompressione subacromiale prima rispetto a dopo la riparazione della cuffia dei rotatori. Pertanto, questo studio mira a identificare qualsiasi significato dell'ordine di intervento chirurgico, se esiste.

Dopo l'intervento tutti i pazienti verranno collocati all'interno di una Berg SlingShot®. Tutti i pazienti saranno sottoposti a un periodo di immobilizzazione all'interno del corsetto. I pazienti saranno valutati a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane dopo l'intervento. Verrà valutata la gamma di movimento della spalla e la forza relativa, rispetto all'arto controlaterale. Verrà loro prescritta una terapia fisica formale in ambito ambulatoriale. Alla visita di 12 settimane ogni soggetto completerà nuovamente i questionari. I punteggi verranno tabulati e inseriti nel foglio di calcolo Excel.

Verranno confrontati i punteggi preoperatori e postoperatori. Verrà calcolata la media della variazione del punteggio di ciascun braccio di trattamento e analizzata per differenze statisticamente significative. Inoltre, verrà confrontata la flessione in avanti pre e postoperatoria e l'ampiezza di movimento dell'abduzione. Le forze di rotazione esterna e interna saranno confrontate dalle valutazioni pre e postoperatorie.