Estudo comparando função e satisfação do paciente com descompressão subacromial artroscópica antes e depois do reparo de rupturas completas do manguito rotador

Todos os pacientes com ruptura total do manguito rotador diagnosticada e descompressão subacromial sintomática serão consultados sobre descompressão subacromial artroscópica e reparo do manguito rotador. Os possíveis riscos e benefícios serão discutidos detalhadamente com o paciente pelo cirurgião. Se um paciente concordar em se submeter a uma intervenção cirúrgica (i.e. descompressão subacromial artroscópica e reparo do manguito rotador no mesmo ambiente cirúrgico), eles serão abordados e informados sobre o envolvimento no estudo. Este é um estudo simples cego, de modo que os participantes não saberão em qual braço foram randomizados.

Uma vez consentido, o sujeito será randomizado em um dos dois braços de tratamento. Aqueles no braço A terão descompressão subacromial antes do reparo de um manguito rotador completo e aqueles no braço B terão descompressão subacromial após o reparo de um manguito rotador completo.

Antes da intervenção cirúrgica, todos os pacientes preencherão dois questionários separados na sala de espera. Os resultados dos questionários serão usados ​​posteriormente para comparar as alterações pré e pós-operatórias após a cirurgia do ombro.

Na data da cirurgia, o cirurgião operatório garantirá que haja uma ruptura total do manguito rotador com um esporão acromial associado. Se ambos estiverem presentes, o cirurgião operativo realizará a intervenção cirúrgica na ordem previamente atribuída de acordo com o braço de tratamento do paciente. Todos os esporões acromiais serão rebarbados até um nível nivelado com o acrômio não patológico restante. O manguito rotador de espessura total será reparado utilizando suturas e âncoras de sutura. O padrão específico de reparo será determinado intra-operatoriamente. Este é o procedimento padrão para reparo artroscópico do manguito rotador e descompressão subacromial. Não há riscos conhecidos na literatura ortopédica com a realização de descompressão subacromial antes versus após o reparo do manguito rotador. Como tal, este estudo visa identificar qualquer significado da ordem da cirurgia, caso exista.

No pós-operatório, todos os pacientes serão colocados dentro de um Berg SlingShot®. Todos os pacientes passarão por um período de imobilização dentro da tipóia. Os pacientes serão avaliados em 2 semanas, 6 semanas e 12 semanas após a cirurgia. A amplitude de movimento do ombro e a força relativa, em comparação com o membro contralateral, serão avaliadas. Eles receberão fisioterapia formal prescrita em ambiente ambulatorial. Na visita de 12 semanas, cada participante preencherá os questionários novamente. As pontuações serão tabuladas e inseridas na planilha Excel.

Os escores pré e pós-operatórios serão comparados. A mudança na pontuação de cada braço de tratamento será calculada como média e analisada quanto à diferença estatisticamente significativa. Além disso, serão comparadas as amplitudes de movimento de flexão anterior e abdução pré e pós-operatórias. As forças de rotação externa e interna serão comparadas a partir das avaliações pré e pós-operatórias.