Estudio que compara la función y la satisfacción del paciente con la descompresión subacromial artroscópica antes y después de la reparación de desgarros completos del manguito rotador

Todos los pacientes con un desgarro del manguito rotador de espesor total diagnosticado y descompresión subacromial sintomática serán consultados acerca de la descompresión subacromial artroscópica y la reparación del manguito rotador. Los posibles riesgos y beneficios serán discutidos con el paciente en detalle por el cirujano operador. Si un paciente acepta someterse a una intervención quirúrgica (es decir, descompresión subacromial artroscópica y reparación del manguito rotador en el mismo entorno quirúrgico), se les abordará y se les informará sobre su participación en el estudio. Este es un estudio simple ciego, por lo que los participantes no sabrán en qué brazo fueron asignados al azar.

Una vez que haya dado su consentimiento, el sujeto será aleatorizado en uno de los dos brazos de tratamiento. Los del brazo A tendrán descompresión subacromial antes de la reparación del manguito rotador completo y los del brazo B tendrán descompresión subacromial después de la reparación del manguito rotador completo.

Antes de la intervención quirúrgica, todos los pacientes completarán dos cuestionarios separados en la sala de espera. Los resultados de los cuestionarios se utilizarán posteriormente para comparar los cambios preoperatorios y posoperatorios después de la cirugía de hombro.

En la fecha de la cirugía, el cirujano se asegurará de que haya un desgarro de espesor total del manguito rotador con un espolón acromial asociado. Si ambos están presentes, el cirujano operatorio realizará la intervención quirúrgica en el orden previamente asignado según el brazo de tratamiento del paciente. Todos los espolones acromiales se fresarán hasta nivelarlos con el acromion no patológico restante. El manguito rotador de espesor completo se reparará utilizando suturas y anclajes de sutura. El patrón específico de reparación se determinará intraoperatoriamente. Este es un procedimiento estándar para la reparación artroscópica del manguito rotador y la descompresión subacromial. No hay riesgos conocidos dentro de la literatura ortopédica con la realización de la descompresión subacromial antes versus después de la reparación del manguito rotador. Como tal, este estudio tiene como objetivo identificar cualquier significado del orden de la cirugía, si existe.

Después de la operación, todos los pacientes serán colocados dentro de un Berg SlingShot®. Todos los pacientes se someterán a un período de inmovilización dentro del cabestrillo. Los pacientes serán evaluados a las 2 semanas, 6 semanas y 12 semanas después de la operación. Se evaluará el rango de movimiento del hombro y la fuerza relativa, en comparación con la extremidad contralateral. Se les prescribirá fisioterapia formal en el ámbito ambulatorio. En la visita de las 12 semanas, cada sujeto completará los cuestionarios una vez más. Los puntajes serán tabulados e insertados en la hoja de cálculo de Excel.

Se compararán las puntuaciones preoperatorias y postoperatorias. El cambio en la puntuación de cada brazo de tratamiento se promediará y analizará en busca de una diferencia estadísticamente significativa. Además, se comparará la flexión hacia delante y el rango de movimiento de abducción antes y después de la operación. Las fuerzas de rotación externa e interna se compararán a partir de las evaluaciones pre y postoperatorias.