Исследование, сравнивающее функцию и удовлетворенность пациентов артроскопической субакромиальной декомпрессией до и после восстановления полных разрывов ротаторной манжеты плеча

Все пациенты с диагностированным полнослойным разрывом вращательной манжеты плеча и симптоматической субакромиальной декомпрессией будут консультироваться по поводу артроскопической субакромиальной декомпрессии и восстановления вращательной манжеты. Возможные риски и преимущества будут подробно обсуждаться с пациентом оперирующим хирургом. Если пациент согласен на хирургическое вмешательство (т. артроскопическая субакромиальная декомпрессия и восстановление вращательной манжеты плеча в одних и тех же хирургических условиях), к ним будут обращаться и информировать об участии в исследовании. Это единственное слепое исследование, поэтому участники не будут знать, в какую группу они были рандомизированы.

После согласия субъект будет рандомизирован в одну из двух групп лечения. У пациентов в группе А будет субакромиальная декомпрессия перед восстановлением полной ротаторной манжеты, а у пациентов в группе В будет субакромиальная декомпрессия после восстановления полной вращательной манжеты.

Перед хирургическим вмешательством все пациенты заполнят две отдельные анкеты в приемной. Результаты опросников позже будут использованы для сравнения дооперационных и послеоперационных изменений после операции на плече.

В день операции оперирующий хирург удостоверится в наличии разрыва ротаторной манжеты на всю толщину с ассоциированной акромиальной шпорой. Если присутствуют оба, оперирующий хирург выполнит хирургическое вмешательство в ранее назначенном порядке в соответствии с лечебной группой пациента. Все акромиальные шпоры будут засверлены на одном уровне с оставшимся непатологическим акромионом. Полнослойная ротаторная манжета будет восстановлена ​​с использованием швов и шовных анкеров. Конкретная схема восстановления будет определена во время операции. Это стандартная процедура артроскопического восстановления вращательной манжеты плеча и субакромиальной декомпрессии. В ортопедической литературе нет известных рисков при выполнении субакромиальной декомпрессии до или после восстановления вращательной манжеты плеча. Таким образом, это исследование направлено на выявление любого значения порядка операции, если оно существует.

После операции все пациенты будут помещены в Berg SlingShot®. Все пациенты проходят период иммобилизации в повязке. Пациенты будут оцениваться через 2 недели, 6 недель и 12 недель после операции. Будут оцениваться диапазон движений и относительная сила плеча по сравнению с контралатеральной конечностью. Им будет назначена формальная физиотерапия в амбулаторных условиях. На 12-недельном визите каждый субъект снова заполнит анкеты. Результаты будут сведены в таблицу и вставлены в электронную таблицу Excel.

Сравниваются предоперационные и послеоперационные показатели. Изменения в баллах в каждой группе лечения будут усреднены и проанализированы на наличие статистически значимой разницы. Кроме того, будет проведено сравнение до- и послеоперационного диапазона движений при сгибании вперед и отведении. Сила внешней и внутренней ротации будет сравниваться по результатам предоперационной и послеоперационной оценки.