Studie som sammenligner pasientfunksjon og tilfredshet med artroskopisk subakromial dekompresjon før og etter reparasjon av komplette rotatormansjettrevner

Alle pasienter med diagnostisert rotatorcuff-rivning i full tykkelse og symptomatisk subakromiell dekompresjon vil bli konsultert om artroskopisk subakromial dekompresjon og rotatorcuff-reparasjon. De mulige risikoene og fordelene vil bli diskutert med pasienten i detalj av operasjonskirurgen. Hvis en pasient godtar å gjennomgå kirurgisk inngrep (dvs. artroskopisk subakromial dekompresjon og rotatorcuff-reparasjon i samme kirurgiske setting), vil de bli kontaktet og informert om involvering i studien. Dette er en enkelt blind studie slik at deltakerne ikke vil vite hvilken arm de har blitt randomisert til.

Etter samtykke vil pasienten bli randomisert i en av to behandlingsarmer. De i arm A vil ha subakromial dekompresjon før reparasjon av en komplett rotatorcuff og de i arm B vil ha subakromial dekompresjon etter reparasjon av en komplett rotatorcuff.

Før kirurgisk inngrep vil alle pasienter fylle ut to separate spørreskjemaer på venterommet. Resultatene av spørreskjemaene vil senere bli brukt til å sammenligne preoperative og postoperative endringer etter skulderkirurgi.

På operasjonsdatoen vil den operative kirurgen sikre at en rotatormansjettriv i full tykkelse er tilstede med en tilhørende akromial spore. Hvis begge er tilstede, vil den operative kirurgen utføre det kirurgiske inngrepet i tidligere tildelt rekkefølge i henhold til pasientens behandlingsarm. Alle akromiale sporer vil bli gravet til et nivå i flukt med den gjenværende ikke-patologiske akromion. Rotatormansjetten i full tykkelse vil bli reparert ved bruk av suturer og suturankre. Det spesifikke reparasjonsmønsteret vil bli bestemt intraoperativt. Dette er standard prosedyre for artroskopisk rotatorcuff-reparasjon og subakromial dekompresjon. Det er ingen kjente risikoer innen ortopedisk litteratur ved å utføre subakromiell dekompresjon før kontra etter reparasjon av rotatorcuff. Som sådan har denne studien som mål å identifisere enhver betydning av operasjonsrekkefølgen hvis den eksisterer.

Postoperativt vil alle pasienter bli plassert i en Berg SlingShot®. Alle pasienter vil gjennomgå en periode med immobilisering i seilet. Pasientene vil bli evaluert 2 uker, 6 uker og 12 uker postoperativt. Skulderens bevegelsesutslag og relativ styrke, sammenlignet med det kontralaterale lemmet, vil bli vurdert. De vil bli foreskrevet formell fysioterapi i poliklinisk setting. Ved det 12 uker lange besøket vil hvert forsøksperson fylle ut spørreskjemaene igjen. Poengsummene vil bli tabellert og satt inn i Excel-regnearket.

De preoperative og postoperative skårene vil bli sammenlignet. Endringen i poengsum fra hver behandlingsarm vil bli gjennomsnittet og analysert for statistisk signifikant forskjell. I tillegg vil pre- og postoperativ foroverfleksjon, abduksjonsområdet for bevegelse bli sammenlignet. De eksterne og interne rotasjonsstyrkene vil bli sammenlignet fra de pre- og postoperative evalueringene.