Lakritsin ja sokerivesi-kurkkuveden vertailu leikkauksen jälkeisen kurkkukivun ja ekstubaatio-yskän ehkäisyyn

Potilaille annetaan esilääkitys enintään 7,5 mg:lla p.o. midatsolaami rutiinin mukaan. Heille kerrotaan, että tutkimuksessa on kaksi erilaista ratkaisua ekstuboinnin jälkeisen kurkkukivun ehkäisyyn.

Potilaat määrätään satunnaisesti kurlaamaan 5 minuuttia ennen yleisanestesian induktiota: 1) lakritsilla (0,5 g); tai 2) sokeria (5 g). Satunnaistaminen perustuu tietokoneella luotuun satunnaislukutaulukkoon. Lakritsi tai sokeri (plasebo) laimennetaan 30 ml:aan vettä ja täytetään pieneen pulloon yliopistomme riippumattoman apteekin toimesta. Kaikki pullot näyttävät samanlaisilta, ja ne avataan vasta juuri ennen käyttöä. Tutkija ja potilas sokeutuvat kurlaamiseen käytettävälle valmisteelle. Potilaita pyydetään kurlaamaan kaksi minuuttia, mutta eivät niele liuosta.

Yleisanestesia indusoidaan fentanyylillä ≈3 µg/kg, propofolilla ≈1,5 mg/kg ja rokuroniumilla ≈0,6 mg/kg. Täydellinen lihasten rentoutuminen vahvistetaan palpoitavien nykimisten puuttuessa vasteena ranteen kyynärluun hermon ylimaksimaaliseen stimulaatioon. Henkitorvi intuboidaan sitten mahdollisimman hellävaraisesti. Intubaatiota yritetään Macintosh-laryngoskoopilla, mutta anestesiologit voivat myöhemmin käyttää mitä tahansa muuta intubaatiolaitetta tarpeen mukaan. Alkuperäinen putken koko on naisilla 37 cm ja miehillä 39 cm; muita kokoja voidaan kuitenkin käyttää, jos se on kliinisesti tarpeen. Endotrakeaaliset mansetit täytetään ilmalla 20-25 mmHg:iin tarpeen mukaan riittävän tiiviyden ylläpitämiseksi.

Yleisanestesia ylläpidetään ensisijaisesti sevofluraanilla. Potilaiden keuhkot tuuletetaan O2:lla ilmassa, yleensä sisäänhengitetyn happifraktion (FiO2) ollessa ≈40 %. Lisähappea annetaan kuitenkin kliinisesti tarpeen mukaan, erityisesti yhden keuhkon ventilaation aikana. Lopun vuoroveden CO2 pidetään välillä 32-35 mmHg kliinisesti käytännössä. Anestesian syvyyttä seurataan käyttämällä bispektristä BIS-indeksiä, joka pidetään välillä 40-50. Pienet opioidimäärät ovat sallittuja leikkauksen aikana ja ekstubaatiota valmisteltaessa. Leikkauksen päätyttyä kirurgit suorittavat kylkiluiden välisen plexusblokauksen, jossa käytetään enintään 20 ml ropivakaiinia 0,1 %. 1000 mg parasetamolia annetaan suonensisäisesti kymmenen minuuttia ennen leikkauksen päättymistä. Leikkauksen jälkeistä kipua hoidetaan tarvittaessa piritramidilla (Dipidolor) 3 mg IV.