Comparação de gargarejo de alcaçuz versus água com açúcar para prevenção de dor de garganta pós-operatória e tosse pós-extubação

Os pacientes serão pré-medicados com até 7,5 mg p.o. midazolam, por rotina. Eles serão informados de que o estudo envolve duas soluções diferentes para a prevenção da dor de garganta pós-extubação.

Os pacientes serão aleatoriamente designados para gargarejar 5 minutos antes da indução da anestesia geral com: 1) alcaçuz (0,5 g); ou, 2) açúcar (5 g). A randomização será baseada em uma tabela de números aleatórios gerada por computador. Alcaçuz ou açúcar (placebo) serão diluídos em 30 ml de água e colocados em uma pequena garrafa por um farmacêutico independente de nossa universidade. Todos os frascos terão aparência semelhante e não serão abertos até pouco antes do uso. O investigador e o paciente serão cegados para a preparação usada para gargarejo. Os pacientes serão solicitados a gargarejar por dois minutos, mas não engolir a solução.

A anestesia geral será induzida com fentanil ≈3 µg/kg, propofol ≈1,5 mg/kg e rocurônio ≈0,6 mg/kg. O relaxamento muscular completo será confirmado pela ausência de espasmos palpáveis ​​em resposta à estimulação supramáxima do nervo ulnar no pulso. A traquéia será então intubada o mais suavemente possível. A intubação será tentada com um laringoscópio Macintosh, mas os anestesiologistas podem subsequentemente usar qualquer outro equipamento de intubação conforme necessário. O tamanho inicial do tubo será de 37 cm restantes nas mulheres e 39 cm restantes nos homens; entretanto, outros tamanhos podem ser usados ​​se clinicamente necessário. Os manguitos do tubo endotraqueal serão inflados com ar a 20-25 mmHg conforme necessário para manter uma vedação adequada.

A anestesia geral será mantida principalmente com sevoflurano. Os pulmões dos pacientes serão ventilados com O2 no ar, geralmente com uma fração inspirada de oxigênio (FiO2) de ≈40%. No entanto, oxigênio adicional será fornecido conforme clinicamente necessário, especialmente durante a ventilação monopulmonar. O CO2 expirado será mantido entre 32 e 35 mmHg conforme clinicamente prático. A profundidade da anestesia será monitorada por meio do índice biespectral BIS, mantido entre 40 e 50. Pequenas quantidades de opioides serão permitidas durante a cirurgia e na preparação para a extubação. Ao final da cirurgia, um bloqueio do plexo intercostal - utilizando até 20 ml de Ropivacaína 0,1% - será feito pelos cirurgiões. 1000 mg de paracetamol serão administrados por via intravenosa dez minutos antes do final da cirurgia. A dor pós-operatória será tratada com piritramida fracionada (Dipidolor) 3 mg IV, conforme necessário.