Porównanie płukanek z lukrecji i wody z cukrem w zapobieganiu pooperacyjnemu bólowi gardła i kaszlowi potekstubacyjnemu

Pacjenci otrzymają premedykację w dawce do 7,5 mg p.o. midazolam, rutynowo. Zostaną poinformowani, że badanie obejmuje dwa różne rozwiązania zapobiegające bólowi gardła po ekstubacji.

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do płukania gardła 5 minut przed wprowadzeniem do znieczulenia ogólnego za pomocą: 1) lukrecji (0,5 g); lub 2) cukier (5 g). Randomizacja będzie oparta na wygenerowanej komputerowo tablicy liczb losowych. Lukrecja lub cukier (placebo) zostaną rozcieńczone w 30 ml wody i rozlane w małej butelce przez niezależną aptekę naszej uczelni. Wszystkie butelki będą wyglądać podobnie i zostaną otwarte dopiero tuż przed użyciem. Badacz i pacjent będą zaślepieni na temat preparatu stosowanego do płukania gardła. Pacjenci zostaną poproszeni o płukanie gardła przez dwie minuty, ale nie połykanie roztworu.

Znieczulenie ogólne zostanie wywołane fentanylem ≈3 µg/kg, propofolem ≈1,5 mg/kg i rokuronium ≈0,6 mg/kg. Całkowite rozluźnienie mięśni zostanie potwierdzone przez brak wyczuwalnych drgań w odpowiedzi na supramaksymalny ciąg czterech stymulacji nerwu łokciowego w nadgarstku. Tchawica zostanie następnie zaintubowana tak delikatnie, jak to możliwe. Próba intubacji zostanie podjęta za pomocą laryngoskopu Macintosh, ale anestezjolodzy mogą następnie w razie potrzeby użyć innego sprzętu do intubacji. Początkowy rozmiar rurki będzie wynosił 37 cm dla kobiet i 39 cm dla mężczyzn; jednak inne rozmiary mogą być stosowane, jeśli jest to klinicznie konieczne. Mankiety rurki dotchawiczej zostaną napompowane powietrzem do 20-25 mmHg, jeśli jest to konieczne do utrzymania odpowiedniego uszczelnienia.

Znieczulenie ogólne będzie podtrzymywane głównie sewofluranem. Płuca pacjenta będą wentylowane O2 w powietrzu, zwykle o wdychanej frakcji tlenu (FiO2) ≈40%. Jednak dodatkowy tlen będzie podawany, jeśli będzie to klinicznie konieczne, zwłaszcza podczas wentylacji jednego płuca. Stężenie końcowo-wydechowe CO2 będzie utrzymywane w zakresie od 32 do 35 mmHg, zgodnie z praktyką kliniczną. Głębokość znieczulenia będzie monitorowana za pomocą wskaźnika bispektralnego BIS, utrzymywanego pomiędzy 40 a 50. Niewielkie ilości opioidów będą dozwolone podczas operacji i przygotowania do ekstubacji. Na zakończenie operacji chirurdzy wykonają blokadę splotu międzyżebrowego z użyciem do 20 ml Ropiwakainy 0,1%. 1000 mg paracetamolu zostanie podane dożylnie na 10 minut przed zakończeniem zabiegu. Ból pooperacyjny będzie leczony frakcjonowanym pirytramidem (Dipidolor) 3 mg IV zgodnie z wymaganiami.