Sammenligning av lakris versus sukker-vann-gurgle for forebygging av postoperativ sår hals og posttekstubasjonshoste

Pasientene vil bli premedisinert med inntil 7,5 mg p.o. midazolam, per rutine. De vil bli fortalt at studien involverer to ulike løsninger for forebygging av sår hals etter ekstubasjon.

Pasienter vil bli tilfeldig tildelt å gurgle 5 minutter før induksjon av generell anestesi med: 1) lakris (0,5 g); eller, 2) sukker (5 g). Randomisering vil være basert på en datamaskingenerert tabell med tilfeldige tall. Lakris eller sukker (placebo) vil bli fortynnet i 30 ml vann og fylt i en liten flaske av en uavhengig apoteker ved universitetet vårt. Alle flaskene vil se like ut og åpnes ikke før rett før bruk. Etterforsker og pasient vil bli blindet for preparatet som brukes til å gurgle. Pasientene vil bli bedt om å gurgle i to minutter, men ikke svelge løsningen.

Generell anestesi vil bli indusert med fentanyl ≈3 µg/kg, propofol ≈1,5 mg/kg og rokuronium ≈0,6 mg/kg. Fullstendig muskelavslapping vil bli bekreftet ved fravær av håndgripelige rykninger som respons på supra-maksimal tog-av-fire stimulering av ulnarnerven ved håndleddet. Luftrøret vil da intuberes så skånsomt som mulig. Intubasjon vil bli forsøkt med Macintosh laryngoskop, men anestesilegene kan i etterkant bruke eventuelt annet intubasjonsutstyr etter behov. Opprinnelig rørstørrelse vil være 37 cm igjen hos kvinner og 39 cm igjen for menn; men andre størrelser kan brukes hvis det er klinisk nødvendig. Endotrakeal tube mansjetter vil blåses opp med luft til 20-25 mmHg etter behov for å opprettholde en tilstrekkelig forsegling.

Generell anestesi vil primært bli opprettholdt med sevofluran. Pasientens lunger vil bli ventilert med O2 i luft, vanligvis med en inspirert oksygenfraksjon (FiO2) på ≈40 %. Imidlertid vil ekstra oksygen tilføres etter behov, spesielt under en-lungeventilasjon. End-tidal CO2 vil opprettholdes mellom 32 og 35 mmHg som klinisk praktisk. Dyp anestesi vil bli overvåket ved å bruke bispektral indeks BIS, holdt mellom 40 og 50. Små mengder opioid vil bli tillatt under operasjonen og som forberedelse til ekstubering. Ved slutten av operasjonen vil en interkostal plexusblokkering -med opp til 20 ml Ropivacaine 0,1 % - bli utført av kirurgene. 1000 mg paracetamol gis intravenøst ​​ti minutter før avsluttet operasjon. Postoperativ smerte vil bli behandlet med fraksjonert piritramid (Dipidolor) 3 mg IV etter behov.