Vergleich von Süßholz vs. Zuckerwassergurgeln zur Vorbeugung von postoperativen Halsschmerzen und postextubiertem Husten

Die Patienten werden mit bis zu 7,5 mg p.o. vorbehandelt. Midazolam, pro Routine. Ihnen wird gesagt, dass die Studie zwei verschiedene Lösungen zur Vorbeugung von Halsschmerzen nach der Extubation umfasst.

Die Patienten werden zufällig 5 Minuten vor Einleitung der Vollnarkose mit Gurgeln behandelt mit: 1) Süßholz (0,5 g); oder 2) Zucker (5 g). Die Randomisierung basiert auf einer computergenerierten Tabelle mit Zufallszahlen. Süßholz oder Zucker (Placebo) wird in 30 ml Wasser verdünnt und von einer unabhängigen Apotheke unserer Universität in eine kleine Flasche abgefüllt. Alle Flaschen sehen ähnlich aus und werden erst kurz vor Gebrauch geöffnet. Untersucher und Patient werden gegenüber dem zum Gurgeln verwendeten Präparat geblendet. Die Patienten werden gebeten, zwei Minuten lang zu gurgeln, die Lösung jedoch nicht zu schlucken.

Eine Vollnarkose wird mit Fentanyl ≈3 µg/kg, Propofol ≈1,5 mg/kg und Rocuronium ≈0,6 mg/kg eingeleitet. Eine vollständige Muskelentspannung wird durch das Fehlen fühlbarer Zuckungen als Reaktion auf eine supramaximale Viererzug-Stimulation des N. ulnaris am Handgelenk bestätigt. Die Luftröhre wird dann so schonend wie möglich intubiert. Die Intubation wird mit einem Macintosh-Laryngoskop versucht, aber die Anästhesisten können anschließend bei Bedarf jedes andere Intubationsgerät verwenden. Die anfängliche Schlauchgröße beträgt 37 cm bei Frauen und 39 cm bei Männern; Bei klinischer Notwendigkeit können jedoch auch andere Größen verwendet werden. Endotrachealtubus-Manschetten werden nach Bedarf mit Luft auf 20-25 mmHg aufgeblasen, um eine angemessene Abdichtung aufrechtzuerhalten.

Die Vollnarkose wird hauptsächlich mit Sevofluran aufrechterhalten. Die Lunge des Patienten wird mit O2 in der Luft beatmet, normalerweise mit einem eingeatmeten Sauerstoffanteil (FiO2) von ≈40 %. Falls klinisch erforderlich, wird jedoch zusätzlicher Sauerstoff zugeführt, insbesondere während der Einlungenbeatmung. Das endtidale CO2 wird, soweit klinisch praktikabel, zwischen 32 und 35 mmHg gehalten. Die Narkosetiefe wird mithilfe des bispektralen Index BIS überwacht, der zwischen 40 und 50 gehalten wird. Während der Operation und zur Vorbereitung auf die Extubation sind kleine Mengen Opioid erlaubt. Am Ende der Operation wird von den Chirurgen eine Interkostalplexusblockade mit bis zu 20 ml Ropivacain 0,1 % durchgeführt. Zehn Minuten vor Operationsende werden 1000 mg Paracetamol intravenös verabreicht. Postoperative Schmerzen werden bei Bedarf mit fraktioniertem Piritramid (Dipidolor) 3 mg IV behandelt.