Comparación de gárgaras de regaliz versus agua azucarada para la prevención del dolor de garganta posoperatorio y la tos posterior a la extubación

Los pacientes serán premedicados con hasta 7,5 mg p.o. midazolam, por rutina. Se les informará que el estudio involucra dos soluciones diferentes para la prevención del dolor de garganta posterior a la extubación.

Se asignará aleatoriamente a los pacientes a hacer gárgaras 5 minutos antes de la inducción de la anestesia general con: 1) regaliz (0,5 g); o, 2) azúcar (5 g). La aleatorización se basará en una tabla de números aleatorios generada por computadora. El regaliz o el azúcar (placebo) se diluirán en 30 ml de agua y se envasarán en una botella pequeña por un boticario independiente de nuestra universidad. Todas las botellas tendrán un aspecto similar y no se abrirán hasta justo antes de su uso. El investigador y el paciente no conocerán la preparación utilizada para hacer gárgaras. Se pedirá a los pacientes que hagan gárgaras durante dos minutos, pero que no traguen la solución.

La anestesia general se inducirá con fentanilo ≈3 µg/kg, propofol ≈1,5 mg/kg y rocuronio ≈0,6 mg/kg. La relajación muscular completa se confirmará por la ausencia de espasmos palpables en respuesta a la estimulación supramáxima del tren de cuatro del nervio cubital en la muñeca. Luego se intubará la tráquea de la manera más suave posible. Se intentará la intubación con un laringoscopio Macintosh, pero los anestesiólogos pueden utilizar posteriormente cualquier otro equipo de intubación según sea necesario. El tamaño inicial del tubo será de 37 cm para mujeres y de 39 cm para hombres; sin embargo, se pueden usar otros tamaños si es clínicamente necesario. Los manguitos de los tubos endotraqueales se inflarán con aire a 20-25 mmHg según sea necesario para mantener un sellado adecuado.

La anestesia general se mantendrá principalmente con sevoflurano. Los pulmones de los pacientes se ventilarán con O2 en el aire, generalmente con una fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de ≈40%. Sin embargo, se proporcionará oxígeno adicional según sea clínicamente necesario, especialmente durante la ventilación de un solo pulmón. El CO2 al final de la espiración se mantendrá entre 32 y 35 mmHg según la práctica clínica. La profundidad de la anestesia será monitoreada utilizando el índice biespectral BIS, mantenido entre 40 y 50. Se permitirán pequeñas cantidades de opioides durante la cirugía y en preparación para la extubación. Al final de la cirugía, los cirujanos realizarán un bloqueo del plexo intercostal, utilizando hasta 20 ml de Ropivacaína al 0,1%. Se administrarán 1000 mg de paracetamol por vía intravenosa diez minutos antes del final de la cirugía. El dolor postoperatorio se tratará con piritrámida fraccionada (Dipidolor) 3 mg IV según sea necesario.