Confronto tra liquirizia e gargarismi con acqua e zucchero per la prevenzione del mal di gola postoperatorio e della tosse postestubazione

I pazienti saranno premedicati con un massimo di 7,5 mg p.o. midazolam, per routine. Gli verrà detto che lo studio prevede due diverse soluzioni per la prevenzione del mal di gola post-estubazione.

I pazienti saranno assegnati in modo casuale a gargarismi 5 minuti prima dell'induzione dell'anestesia generale con: 1) liquirizia (0,5 g); oppure, 2) zucchero (5 g). La randomizzazione si baserà su una tabella di numeri casuali generata dal computer. La liquirizia o lo zucchero (placebo) saranno diluiti in 30 ml di acqua e riempiti in una bottiglietta da un farmacista indipendente della nostra università. Tutte le bottiglie avranno un aspetto simile e non verranno aperte fino a poco prima dell'uso. L'investigatore e il paziente saranno accecati dalla preparazione usata per i gargarismi. Ai pazienti verrà chiesto di fare i gargarismi per due minuti, ma di non ingoiare la soluzione.

L'anestesia generale sarà indotta con fentanyl ≈3 µg/kg, propofol ≈1.5 mg/kg e rocuronio ≈0.6 mg/kg. Il completo rilassamento muscolare sarà confermato dall'assenza di contrazioni palpabili in risposta alla stimolazione del treno dei quattro sovramassimale del nervo ulnare al polso. La trachea verrà quindi intubata il più delicatamente possibile. L'intubazione verrà tentata con un laringoscopio Macintosh, ma gli anestesisti possono successivamente utilizzare qualsiasi altra attrezzatura per l'intubazione, se necessario. La dimensione iniziale del tubo sarà di 37 cm per le donne e di 39 cm per gli uomini; tuttavia, se clinicamente necessario, possono essere utilizzate altre dimensioni. I polsini del tubo endotracheale saranno gonfiati con aria a 20-25 mmHg secondo necessità per mantenere una tenuta adeguata.

L'anestesia generale sarà principalmente mantenuta con sevoflurano. I polmoni dei pazienti saranno ventilati con O2 nell'aria, solitamente con una frazione di ossigeno inspirato (FiO2) di ≈40%. Tuttavia, verrà fornito ulteriore ossigeno se clinicamente necessario, specialmente durante la ventilazione monopolmonare. La CO2 di fine espirazione sarà mantenuta tra 32 e 35 mmHg come clinicamente pratico. L'anestesia profonda sarà monitorata utilizzando l'indice bispettrale BIS, mantenuto tra 40 e 50. Piccole quantità di oppioidi saranno consentite durante l'intervento chirurgico e in preparazione all'estubazione. Al termine dell'intervento, i chirurghi eseguiranno un blocco del plesso intercostale, utilizzando fino a 20 ml di Ropivacaina 0,1%. Verranno somministrati 1000 mg di paracetamolo per via endovenosa dieci minuti prima della fine dell'intervento. Il dolore postoperatorio sarà trattato con piritramid frazionato (Dipidolor) 3 mg EV secondo necessità.