Az édesgyökér és a cukros vizes gargalizálás összehasonlítása a posztoperatív torokfájás és az extubáció utáni köhögés megelőzésére

A betegeket legfeljebb 7,5 mg p.o. premedikációval kezelik. midazolam, rutinonként. Azt fogják mondani, hogy a tanulmány két különböző megoldást tartalmaz az extubáció utáni torokfájás megelőzésére.

A betegeket véletlenszerűen besorolják, hogy 5 perccel az általános érzéstelenítés megkezdése előtt gargarizáljanak: 1) édesgyökér (0,5 g); vagy 2) cukor (5 g). A véletlenszerűsítés egy számítógép által generált véletlenszám-táblázaton fog alapulni. Az édesgyökeret vagy a cukrot (placebót) egyetemünk független patikája 30 ml vízben hígítja és kis flakonba tölti. Minden palack hasonlónak fog kinézni, és csak közvetlenül felhasználás előtt nyitják ki. A vizsgáló és a páciens nem látja a gargalizáláshoz használt készítményt. A betegeket arra kérik, hogy két percig gargalizáljanak, de ne nyeljék le az oldatot.

Az általános érzéstelenítést fentanillal ≈3 µg/kg, propofollal ≈1,5 mg/kg és rokuroniumot ≈0,6 mg/kg mennyiségben kell előidézni. A teljes izomrelaxációt megerősíti a tapintható rángások hiánya a csuklónál lévő ulnaris ideg szupramaximális négyes ingerlésére adott válaszként. Ezután a légcsövet a lehető legkíméletesebben intubáljuk. Az intubációt Macintosh laringoszkóppal kísérlik meg, de az aneszteziológusok ezt követően bármilyen más intubációs berendezést használhatnak, ha szükséges. A cső kezdeti mérete nőknél 37 cm, férfiaknál 39 cm marad; azonban klinikailag szükséges más méretek is használhatók. Az endotracheális tubus mandzsettáit levegővel 20-25 Hgmm-re fújják fel, ha szükséges a megfelelő tömítés fenntartásához.

Az általános érzéstelenítést elsősorban szevofluránnal kell fenntartani. A betegek tüdejét levegőben lévő O2-vel szellőztetik, általában ≈40%-os belélegzett oxigénfrakcióval (FiO2). Azonban, ha klinikailag szükséges, további oxigént biztosítanak, különösen az egytüdős lélegeztetés során. Az árapály végi CO2-t 32 és 35 Hgmm között kell tartani, ahogy klinikailag praktikus. Az érzéstelenítés mélységét a BIS bispektrális index segítségével követik nyomon, amelyet 40 és 50 között tartanak. Kis mennyiségű opioid megengedett a műtét során és az extubáció előkészítése során. A műtét végén a sebészek bordaközi plexus blokkot végeznek - legfeljebb 20 ml 0,1%-os Ropivacaine felhasználásával. 1000 mg paracetamolt intravénásan adnak be tíz perccel a műtét vége előtt. A műtét utáni fájdalmat szükség szerint frakcionált piritramiddal (Dipidolor) 3 mg IV kezeljük.