Sammenligning af lakrids versus sukker-vand-gurgle til forebyggelse af postoperativ ondt i halsen og posttextubation hoste

Patienterne vil blive præmedicineret med op til 7,5 mg p.o. midazolam, pr. rutine. De vil blive fortalt, at undersøgelsen involverer to forskellige løsninger til forebyggelse af post-ekstubation ondt i halsen.

Patienterne vil blive tilfældigt tildelt til at gurgle 5 minutter før induktion af generel anæstesi med: 1) lakrids (0,5 g); eller 2) sukker (5 g). Randomisering vil være baseret på en computergenereret tabel med tilfældige tal. Lakrids eller sukker (placebo) fortyndes i 30 ml vand og fyldes i en lille flaske af en uafhængig apoteker fra vores universitet. Alle flasker vil ligne hinanden og vil ikke blive åbnet før lige før brug. Efterforsker og patient vil blive blindet for det præparat, der bruges til at gurgle. Patienterne vil blive bedt om at gurgle i to minutter, men ikke at sluge opløsningen.

Generel anæstesi vil blive induceret med fentanyl ≈3 µg/kg, propofol ≈1,5 mg/kg og rocuronium ≈0,6 mg/kg. Fuldstændig muskelafspænding vil blive bekræftet ved fravær af håndgribelige trækninger som reaktion på supra-maksimal train-of-fire-stimulering af ulnarnerven ved håndleddet. Luftrøret intuberes så skånsomt som muligt. Intubation vil blive forsøgt med et Macintosh laryngoskop, men anæstesilægerne kan efterfølgende bruge ethvert andet intubationsudstyr efter behov. Den oprindelige rørstørrelse vil være 37 cm tilbage hos kvinder og 39 cm tilbage for mænd; dog kan andre størrelser anvendes, hvis det er klinisk nødvendigt. Endotracheal tube-manchetter vil blive oppustet med luft til 20-25 mmHg efter behov for at opretholde en tilstrækkelig tætning.

Generel anæstesi vil primært blive opretholdt med sevofluran. Patienternes lunger vil blive ventileret med O2 i luften, normalt med en indåndet oxygenfraktion (FiO2) på ≈40%. Der vil dog blive tilført yderligere ilt, hvis det er klinisk nødvendigt, især under en-lunge-ventilation. End-tidal CO2 vil blive holdt mellem 32 og 35 mmHg som klinisk praktisk. Dyb anæstesi vil blive overvåget ved hjælp af bispektralt indeks BIS, holdt mellem 40 og 50. Små mængder opioid vil være tilladt under operationen og som forberedelse til ekstubation. Ved afslutningen af ​​operationen udføres en intercostal plexusblokering - med op til 20 ml Ropivacain 0,1 % - af kirurgerne. 1000 mg paracetamol vil blive givet intravenøst ​​ti minutter før afslutningen af ​​operationen. Postoperative smerter vil blive behandlet med fraktioneret piritramid (Dipidolor) 3 mg IV efter behov.