Сравнение полосканий солодки и воды с сахаром для профилактики послеоперационной боли в горле и кашля после инъекций

Пациентам будет проведена премедикация до 7,5 мг перорально. мидазолам, по программе. Им сообщат, что исследование включает два разных решения для профилактики постэкстубационной боли в горле.

Пациентам будет случайным образом назначено полоскание горла за 5 минут до индукции общей анестезии: 1) солодкой (0,5 г); или 2) сахар (5 г). Рандомизация будет основана на компьютерной таблице случайных чисел. Солодка или сахар (плацебо) будут разведены в 30 мл воды и помещены в маленькую бутылочку независимым аптекарем нашего университета. Все бутылки будут выглядеть одинаково и не будут открываться до непосредственно перед использованием. Исследователь и пациент не будут осведомлены о препарате, используемом для полоскания горла. Пациентов попросят полоскать горло в течение двух минут, но не глотать раствор.

Общая анестезия будет вызвана фентанилом ≈3 мкг/кг, пропофолом ≈1,5 мг/кг и рокуронием ≈0,6 мг/кг. Полное расслабление мышц будет подтверждено отсутствием пальпируемых подергиваний в ответ на сверхмаксимальную стимуляцию локтевого нерва на запястье по схеме «четырех». Затем трахею интубируют как можно мягче. Будет предпринята попытка интубации с помощью ларингоскопа Macintosh, но анестезиологи могут впоследствии использовать любое другое оборудование для интубации по мере необходимости. Начальный размер трубки будет 37 см у женщин и 39 см у мужчин; однако при клинической необходимости можно использовать и другие размеры. Манжеты эндотрахеальных трубок накачиваются воздухом до 20–25 мм рт.ст., если это необходимо для поддержания адекватного прилегания.

Общая анестезия в первую очередь будет поддерживаться севофлураном. Легкие пациента будут вентилироваться кислородом в воздухе, обычно с долей кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2) ≈40%. Однако дополнительный кислород будет предоставляться по мере клинической необходимости, особенно при однолегочной вентиляции. Уровень CO2 в конце выдоха будет поддерживаться на уровне от 32 до 35 мм рт. ст., насколько это целесообразно с клинической точки зрения. Глубину анестезии будут контролировать с помощью биспектрального индекса BIS, поддерживаемого между 40 и 50. Небольшие количества опиоидов будут разрешены во время операции и при подготовке к экстубации. В конце операции хирурги проведут блокаду межреберного сплетения с использованием до 20 мл 0,1% ропивакаина. 1000 мг парацетамола вводят внутривенно за десять минут до окончания операции. Послеоперационную боль купируют фракционным пиритрамидом (дипидолор) 3 мг в/в по мере необходимости.