Jämförelse av lakrits kontra socker-vattengurgle för att förhindra postoperativ halsont och posttextubationshosta

Patienterna kommer att premedicineras med upp till 7,5 mg p.o. midazolam, per rutin. De kommer att få veta att studien omfattar två olika lösningar för att förebygga halsont efter extubation.

Patienterna kommer att slumpmässigt tilldelas att gurgla 5 minuter före induktion av allmän anestesi med: 1) lakrits (0,5 g); eller, 2) socker (5 g). Randomisering kommer att baseras på en datorgenererad tabell med slumptal. Lakrits eller socker (placebo) späds i 30 ml vatten och fylls i en liten flaska av en oberoende apotekare vid vårt universitet. Alla flaskor kommer att se likadana ut och öppnas inte förrän strax före användning. Utredare och patient kommer att bli blinda för preparatet som används för att gurgla. Patienterna kommer att uppmanas att gurgla i två minuter, men inte att svälja lösningen.

Generell anestesi kommer att induceras med fentanyl ≈3 µg/kg, propofol ≈1,5 mg/kg och rokuronium ≈0,6 mg/kg. Fullständig muskelavslappning kommer att bekräftas av frånvaron av påtagliga ryckningar som svar på supra-maximal train-of-fyra-stimulering av ulnarnerven vid handleden. Luftstrupen kommer sedan att intuberas så skonsamt som möjligt. Intubation kommer att göras med ett Macintosh laryngoskop, men narkosläkaren kan därefter använda annan intubationsutrustning vid behov. Initial tubstorlek kommer att vara 37 cm kvar hos kvinnor och 39 cm kvar för män; dock kan andra storlekar användas om det är kliniskt nödvändigt. Endotrakealtubmanschetter kommer att blåsas upp med luft till 20-25 mmHg vid behov för att bibehålla en adekvat tätning.

Allmän anestesi kommer i första hand att upprätthållas med sevofluran. Patienternas lungor kommer att ventileras med O2 i luften, vanligtvis med en inandad syrefraktion (FiO2) på ≈40%. Ytterligare syrgas kommer dock att tillhandahållas om det är kliniskt nödvändigt, särskilt under enlungventilation. End-tidal CO2 kommer att bibehållas mellan 32 och 35 mmHg som kliniskt praktiskt. Djup av anestesi kommer att övervakas med hjälp av bispektralt index BIS, hålls mellan 40 och 50. Små mängder opioid kommer att tillåtas under operationen och som förberedelse för extubation. I slutet av operationen kommer ett interkostalt plexusblock - med upp till 20 ml Ropivacaine 0,1 % - att utföras av kirurgerna. 1000 mg paracetamol ges intravenöst tio minuter före operationens slut. Postoperativ smärta kommer att behandlas med fraktionerad piritramid (Dipidolor) 3 mg IV efter behov.