Vergelijking van zoethout versus gorgelen met suikerwater ter voorkoming van postoperatieve keelpijn en hoesten na extubatie

Patiënten krijgen premedicatie tot 7,5 mg p.o. midazolam, per routine. Ze zullen worden verteld dat de studie twee verschillende oplossingen omvat voor het voorkomen van keelpijn na extubatie.

Patiënten worden willekeurig toegewezen om 5 minuten vóór de inductie van algemene anesthesie te gorgelen met: 1) zoethout (0,5 g); of, 2) suiker (5 g). Randomisatie zal gebaseerd zijn op een door de computer gegenereerde tabel met willekeurige getallen. Zoethout of suiker (placebo) wordt verdund in 30 ml water en afgevuld in een flesje door een onafhankelijke apotheker van onze universiteit. Alle flesjes zien er hetzelfde uit en worden pas vlak voor gebruik geopend. Onderzoeker en patiënt zullen blind zijn voor het preparaat dat voor gorgelen wordt gebruikt. Patiënten wordt gevraagd om gedurende twee minuten te gorgelen, maar de oplossing niet door te slikken.

Algemene anesthesie zal worden geïnduceerd met fentanyl ≈3 µg/kg, propofol ≈1,5 mg/kg en rocuronium ≈0,6 mg/kg. Volledige spierontspanning wordt bevestigd door afwezigheid van voelbare spiertrekkingen als reactie op supramaximale train-of-four-stimulatie van de nervus ulnaris bij de pols. De luchtpijp wordt dan zo voorzichtig mogelijk geïntubeerd. Intubatie zal worden geprobeerd met een Macintosh-laryngoscoop, maar de anesthesiologen kunnen vervolgens indien nodig andere intubatieapparatuur gebruiken. De initiële buismaat is 37 cm over bij vrouwen en 39 cm over bij mannen; indien klinisch noodzakelijk kunnen echter andere maten worden gebruikt. De manchetten van de endotracheale tube worden indien nodig met lucht opgeblazen tot 20-25 mmHg om een ​​adequate afsluiting te behouden.

Algemene anesthesie zal voornamelijk worden onderhouden met sevofluraan. De longen van de patiënt worden beademd met O2 in de lucht, meestal met een ingeademde zuurstoffractie (FiO2) van ≈40%. Er zal echter extra zuurstof worden toegediend als dit klinisch noodzakelijk is, vooral tijdens beademing via één long. End-tidal CO2 zal worden gehandhaafd tussen 32 en 35 mmHg zoals klinisch praktisch. De diepte van de anesthesie wordt gecontroleerd met behulp van de bispectrale index BIS, die tussen 40 en 50 wordt gehouden. Kleine hoeveelheden opioïden zijn toegestaan ​​tijdens operaties en ter voorbereiding op extubatie. Aan het einde van de operatie wordt door de chirurgen een intercostale plexusblokkade uitgevoerd met maximaal 20 ml Ropivacaïne 0,1%. Tien minuten voor het einde van de operatie wordt 1000 mg paracetamol intraveneus toegediend. Postoperatieve pijn zal worden behandeld met fractionele piritramide (Dipidolor) 3 mg IV, indien nodig.