Nilkka-Brachial-indeksi, joka arvioi sydänkomplikaatioita leikkauksen jälkeen (ABRACOS)

Johdanto: Potilailla, joille tehdään ei-sydänleikkaus, on lisääntynyt kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski. Niiden menetelmien kehittäminen, joilla voidaan ennustaa näiden tapahtumien esiintyminen tarkasti, on ratkaisevan tärkeää ja tätä tarkoitusta varten on julkaistu suuria tutkimuksia. Näiden tutkimusten perusteella on ehdotettu useita algoritmeja kardiovaskulaaristen tapahtumien ennustamiseksi leikkauksen jälkeen. Tämän riskin kvantifiointi on kuitenkin usein vaikea mitata, etenkin niillä potilailla, joilla on subkliininen sairaus, jota ei aina havaita rutiiniarvioinnissa. Nilkka brakiaalinen indeksi (ABI) on osoittautunut arvokkaaksi työkaluksi kardiovaskulaarisen riskin kvantifiointiin ja ehkä lupaavimmaksi muihin menetelmiin verrattuna. Se on helppoa, halpaa, nopeaa ja toteutettavissa toimistohoidossa, jossa on suuri hyväksyntä potilaiden välillä ja pieni sisäinen ja tarkkailijan välinen vaihtelu. Huolimatta vahvasta todisteesta ABI:n hyödyllisyydestä välineenä kardiovaskulaarisen riskin arvioinnissa, ABI:n käytöstä ei ole tietoa muilla ei-verisuonikirurgiaan lähetetyillä potilailla, jotka muodostavat suurimman osan maailmanlaajuisesti tehdyistä leikkauksista.

Tavoitteet: Arvioida ABI:n käyttöä sydän- ja verisuonitapahtumien ennustajana potilailla, joille tehdään ei-sydän- ja ei-verisuonikirurginen leikkaus, ja sen soveltuvuutta välineenä perioperatiivisen arvioinnin ohjeiden mukaisten potilaiden riskiryhmien uudelleenluokitteluun.

Menetelmät: Mukaan otetaan 300 keskivaikean tai suuren riskin potilasta, jotka on lähetetty ei-vaskulaaristen ja ei-sydänsairauksien vuoksi. Ennen leikkausta kerätään tiedot riskitekijöistä, merkeistä ja oireista, fyysisestä tutkimuksesta ja käytetystä hoidosta. ABI mitataan ja potilasta seurataan 30 päivän ajan sydän- ja verisuonitapahtumien havaitsemiseksi: kuolema mistä tahansa sydän- ja verisuoniperäisestä syystä, epästabiili angina pectoris, ei-fataali sydäninfarkti, yksittäinen troponiinin nousu, dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta, kardiogeeninen sokki, lopettaa ei-kuolemaan johtava sydämen vajaatoiminta , keuhkopöhö, aivohalvaus ja alaraajojen iskemia. Leikkauksen jälkeinen elektrokardiogrammi, kokonaiskreatiinikinaasi, MB-fraktio ja troponiini I mitataan päivittäin 3º päivään asti ja aina kun se on kliinisesti aiheellista.