Boka-karindex A műtét utáni szívszövődmények becslése (ABRACOS)

Bevezetés: A nem szívműtéten átesett betegeknél fokozott a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata. Az ilyen események bekövetkezését pontosan előre jelezni képes módszerek kidolgozása kritikus jelentőségű, és nagy tanulmányok jelentek meg ezzel a céllal. E vizsgálatok alapján számos algoritmust javasoltak a műtét utáni kardiovaszkuláris események előrejelzésére. Ennek a kockázatnak a számszerűsítése azonban gyakran nehezen mérhető, különösen azoknál a szubklinikai betegségekben szenvedő betegeknél, akiket a rutin értékelés során nem mindig észlelnek. A boka brachiális index (ABI) értékes eszköznek bizonyult a kardiovaszkuláris kockázat számszerűsítésében, és talán a legígéretesebb más módszerekkel összehasonlítva. Könnyű, olcsó, gyors és kivitelezhető az irodai ellátásban, nagy a betegek közötti elfogadás és kis megfigyelői és megfigyelői változékonyság mellett. Annak ellenére, hogy szilárd bizonyítékok állnak rendelkezésre az ABI mint eszköz kardiovaszkuláris kockázatbecslési eszközként való használatára vonatkozóan, nincsenek adatok az ABI alkalmazásáról más nem érsebészeti beavatkozásra utalt betegeknél, amelyek a világszerte végzett műtétek többségét teszik ki.

Célkitűzések: Értékelni az ABI kardiovaszkuláris események prediktoraként való alkalmazását nem szív- és nem vaszkuláris műtéten átesett betegeknél, valamint eszközként való alkalmazhatóságát a perioperatív értékelésre vonatkozó irányelvekben meghatározott betegek kockázati csoportjainak átsorolásában.

Módszerek: 300 nem vaszkuláris és nem szívbetegség miatt beutalt közepes és magas kockázatú beteget vonunk be. A kockázati tényezőkről, jelekről és tünetekről, a fizikális vizsgálatról és az alkalmazott kezelésről a műtét előtt adatokat gyűjtünk. Megmérik az ABI-t, és a beteget 30 napon keresztül monitorozzák a kardiovaszkuláris események kimutatására: bármilyen kardiovaszkuláris ok miatti halál, instabil angina, nem halálos kimenetelű miokardiális infarktus, izolált troponinszint emelkedés, dekompenzált szívelégtelenség, kardiogén sokk, nem végzetes szívelégtelenség leállítása , tüdőödéma, stroke és alsó végtagi ischaemia. A posztoperatív elektrokardiogramot, a teljes kreatin-kinázt, az MB-frakciót és a troponin I-t naponta mérik 3°-ig, és amikor klinikailag indokolt.